口腔扁平苔藓.pptVIP

口腔扁平苔藓 是一种常见口腔黏膜疾病，患病率0.1%～4%，仅次 于复发性阿弗他溃疡。好发于中年，女性多于男性。可 同时累及粘膜和皮肤。有疼痛、粗糙不适。慢性疾病， 病程迁延反复。长期糜烂病损有恶变现象，恶变率0.4% ～2%。为癌前状态。 一、病因 精神因素 内分泌因素 免疫因素 感染因素 微循环障碍因素 遗传因素 其他：微量元素缺乏、糖尿病、消化系统疾病等 二、临床表现 （一）口腔粘膜病损 为小丘疹连成的白色、灰白色细条纹，属角化异常病 损，白色条纹可组成网状、树枝状、环状或斑块状。病 损区黏膜可发生充血、糜烂。 左右对称，可发生于口腔黏膜任何部位，包括舌、 牙龈、前庭、唇、腭、口底，以颊部最多见。 自觉黏膜粗糙、木涩感、烧灼感，遇辛辣、烫、酸、 咸味食物刺激时，病损区敏感、灼痛。 1.分型 根据病损基部黏膜状况分为： （1）糜烂型：白色病损的线纹间及病损周围黏膜发生充 血、糜烂、溃疡。患者有刺激痛、自发痛。 见于颊、唇、前庭沟、磨牙后垫区、舌腹。 （2）非糜烂型：白色线纹间及病损周围黏膜正常，无充血 糜烂。患者多无症状。白色线纹可组成网 状、环状、斑块、水疱多种病损。 根据病损形态分为： 网状型：双颊、前庭沟、咽旁 环状型：唇红、双颊、舌缘、舌腹 斑块型：舌背 水疱型：翼颌韧带、软腭、唇 糜烂型：双颊、唇、舌腹、牙龈 萎缩型：舌背 2.不同部位病损的表现 舌部：多发生于舌前2/3区域，包括舌尖、舌缘、舌背、 舌腹。常为萎缩型、斑块型损害。舌背丝状乳头及 菌状乳头萎缩，上皮变薄，红亮光滑，常伴糜烂； 舌背病损也可见圆形或椭圆形灰白斑块。舌腹为网 状斑纹，伴糜烂。 唇部：下唇唇红多见，为网状或环状白色条纹，伴有鳞屑 和糜烂、结痂。 牙龈：萎缩、糜烂型多见。龈乳头及附着龈充血，周边有白 色花纹。龈表面发生糜烂，似上皮剥脱、缺失。 腭部：少见，位于硬腭龈缘附近，中央萎缩发红，边缘色白 隆起。软腭病损呈灰白色网状花纹。 颊部：白色网状花纹，多对称出现，可伴有糜烂。 （二）皮肤损害 多角形扁平丘疹，呈紫红色，有蜡样光泽；病损左右 对称，四肢屈侧，尤其踝部和腕部；瘙痒感，皮肤上可见 抓痕。 （三）指（趾）甲损害 对称性，甲体变薄无光泽，有纵沟及变形。 三、诊断 根据病史和典型的口腔黏膜白色损害即可作出临床诊断； 典型的皮肤或指（趾）甲损害可作为诊断依据之一； 结合组织活检，铺以免疫病理等实验室检查以确诊。 四、治疗 (一)心理治疗 详细询问病史，帮助其调整心理状态。对病损无充血、 糜烂，无明显自觉症状者，在身心调节下观察，部分患者可 自愈。 (二)局部治疗 1、去除局部刺激因素，消除感染性炎症。 2、局部用药： 维A酸类药：0.1%维A酸软膏； 肾上腺皮质激素：曲安奈德+利多卡因局部注射或涂擦； 抗真菌药物：氯已定、制霉菌素、碳酸氢钠含漱。 （三）全身治疗 1、免疫抑制剂 ①口服肾上腺皮质激素： 急性大面积或多灶糜烂型，小剂量、短疗程方案。 口服泼尼松15～30mg/d，1～3周。 ②雷公藤与昆明山海棠：抗炎、抑制体液免疫。 ③硫唑嘌呤或环磷酰胺： 2、免疫调节剂：胸腺肽、左旋咪唑、转移因子 3、中医治疗 谢谢！！