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CSCO晚期乳腺癌规范化治疗 乳腺癌是全球女性最常见的恶性肿瘤之一，其中晚期乳腺癌是指已经扩散到局部淋巴结或远处器官的乳腺癌。目前，CSCO（中国抗癌协会肿瘤学专业委员会）发布了关于晚期乳腺癌规范化治疗的指南，旨在提供给临床医生治疗这一疾病的准确、全面的指导。以下是相关参考内容：1. 诊断和分期：- 详细的病史和体格检查，包括良恶性乳腺肿块的鉴别。- 影像学检查，例如乳腺超声、乳腺磁共振成像（MRI）、X线摄影和乳腺穿刺活检，以确定肿瘤病理学类型、肿瘤分级和分子亚型。- 骨扫描和PET-CT用于评估乳腺癌的远处转移情况。2. 分子亚型：- 根据乳腺癌组织的激素受体（雌激素受体和孕激素受体）表达情况和人表皮生长因子受体2（HER2）表达情况将晚期乳腺癌分为激素受体阳性（HR）/HER2阴性、HR/HER2阳性和HR/HER2阴性三个亚型。- 分子亚型确定了后续的治疗策略。3. 全身治疗：- 荷尔蒙治疗：对于HR阳性的晚期乳腺癌，荷尔蒙治疗是一个重要选择。可以使用选择性雌激素受体调节剂（SERM）、阻断雌激素合成酶的药物（如芳香化酶抑制剂）或者雄激素受体拮抗剂（如盐酸扎菲替尼）来抑制雌激素对肿瘤细胞的刺激。- 靶向治疗：HER2阳性的晚期乳腺癌可以应用靶向治疗，例如曲妥珠单抗（trastuzumab）和帕妥珠单抗（pertuzumab）。这些药物可以通过抑制HER2信号转导通路来阻止乳腺癌细胞的生长和扩散。- 化疗：对于HR阴性/HER2阴性和三阴性乳腺癌患者，化疗是重要的治疗方法。目前常用的化疗药物包括环磷酰胺、乌拉替尼、卡培他滨等。- 免疫治疗：免疫检查点抑制剂对于某些高度免疫原性的乳腺癌患者也具有一定疗效。4. 局部治疗：- 手术治疗：手术可以通过切除肿瘤组织和淋巴结清扫来去除乳腺癌的病灶，并且对于转移灶较小的患者可以实现根治性治疗。- 放射治疗：放射治疗可以通过破坏肿瘤细胞的DNA，杀死残留的肿瘤细胞，以减少局部复发的风险。- 局部治疗可以与全身治疗相结合，形成多模式治疗。除了上述治疗方法，临床医生还应根据不同患者的具体情况，例如年龄、身体状况、临床症状等因素，进行个体化的治疗方案的设计。总体而言，CSCO发布的晚期乳腺癌规范化治疗指南提供了权威的指导方案，有助于临床医生提供更准确、全面的治疗，提高晚期乳腺癌患者的生存率和生活质量。但需要强调的是，治疗应该根据每个患者的具体情况进行个体化调整，并且积极配合定期的随访和复查。