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学年：-
学校名称：锦州市第三初级中学
疫情报告人：巴洪浩、王立英
学校传得病登记本填表说明
一、学校师生一旦经医疗机构诊疗为传得病或疑似传得病，学校疫情报告人应认识其生病信息，并予以登记。
二、病例登记的诊疗信息能够从学校所在地的医疗机构预防保健科或疾病预防控制机构，少勤/旷课信息可
从学校晨检或咨询教师、患者及患者家长获取。
三、第16列应填写清楚病例从发病时起少勤或旷课的详细日期（范围）；第18列复课检诊是指该病例能否
依据复课检诊要求休课/停班和复课/复工。
四、病例的诊疗证明、复课证明等有关资料可附在表格后的夹子内。
五、本表格由学校疫情报告人填写并归档，长久保留备查。
学
校传
得病
登
记
本
编
初报/
患者姓名
班级
性别
年纪
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疾病名称
病例分类
家长姓名
现地址
联系电话
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1
2016
刘铭
8年8班
男
14
学生
结核性胸
年3月
膜炎
日
学校
传
得病
登
记本
发病日期
诊疗时间
诊疗医院
少勤/旷课
复课日期
复课检诊
休/
退
转归
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备注
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（22）
2016日年3
2016日年3
锦州市传得病医
2016年3月29
2017年9月1
已检
月29日
月30日
院
日
日
学
校传
染
病
登
记
本
编
初报/
患者姓名
班级
性别
年纪
教师/
疾病名称
病例分类
家长姓名
现地址
联系电话
号
校正
学生
（1）
（2）
（3）
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（5）
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（7）
（8）
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（10）
（11）
（12）
1
赵旭
8年15班
男
13
学生
水痘
学校
传
得病
登
记本
发病日期
诊疗时间
诊疗医院
少勤/旷课
复课日期
复课检诊
休/
退
转归
死亡日期
备注
日期
学
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（22）
2017年9月27
2017年9月28日
华兴医院
2017年9月27
2017年10月
日
日
8日
学
校传
得病
登
记
本
编
初报/
患者姓名
班级
性别
年纪
教师/
疾病名称
病例分类
家长姓名
现地址
联系电话
号
校正
学生
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（12）
1
2018
孙宇航
8年2班
男
14
学生
继发性肺
凌河区松坡里
184
年1月
结核结核
－1号
8日
性胸膜炎
学校
传
得病
登
记本
发病日期
诊疗时间
诊疗医院
少勤/旷课
复课日期
复课检诊
休/
退
转归
死亡日期
备注
日期
学
（13）
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（22）
2018日年1
2018日年1
锦州市传得病医
2018年1月3
2018年6月4
已检
月2日
月8日
院
日
日
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