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口腔执业医师实践技能 第一考站 洗手、戴手套 考生：考官好。 考官：考生你好。现在你们参加的是第一考站的考试，1号考生作为检查者进行检查操作，2号考生作 为被检查者，在椅位上等待检查。 考官：请问进行洗手，戴手套之前，首先需要做的是什么？并简要回答医患体位。 考生：戴手套前做好椅位和灯光的调节，戴手套后避免交叉感染。 考生：医师体位：医师取坐位于口腔科治疗椅的右前方或右后方，脚底平放于地面，大腿下缘和双肩 与地面平行，背部（脊柱、脖颈）挺直，头略前倾，肘关节高度与被检者口腔高度在同一平面上。被检者 体位：调节治疗椅，被检者仰卧位，头部与医师肘部平行，检查上颌牙时，被检者咬合平面与地面成45°～ 90°角，检查下颌牙时，咬合平面尽量与地面平行。灯光调节：检查前调节好口腔科综合治疗台的椅位和 灯光，保证光线充足和良好的视野。调整灯光时注意将灯光逐渐上移至口腔，应将光线集中照射口腔，避 免直射被检者眼部。 考官：好的，现在开始进行“六步洗手法”。 考生：取下双手所戴所有饰物，修剪指甲，清理甲沟污物。在流动水下，使双手充分淋湿。取少量肥 皂（或皂液），均匀涂抹至整个手掌、手背、手指和指缝。（1）掌心相对，手指并拢，相互揉搓。（2） 手心对手背沿指缝相互揉搓，交互进行。（3）掌心相对，双手交叉指缝相互揉搓。（4）弯曲手指使关节 在另一手掌心旋转揉搓，交换进行。（5）右手握住左手大拇指旋转揉搓，交换进行。（6）将五个手指尖 并拢放在另一手掌心旋转揉搓，交换进行。认真揉搓双手至少15秒。 考官提示： 1.洗手前修剪指甲。 2.在第二只手戴手套的过程中，第一只手的大拇指不能碰到手套的返折处，否则，戴手套步骤无分数。 口腔黏膜消毒 考官：临床常用的口腔黏膜消毒剂有哪几种？ 考生：口腔黏膜消毒时，常用的黏膜消毒剂有1%碘酊、0.1%氯己定溶液、0.5%碘伏。碘酊杀菌力强， 但刺激性大，消毒口腔黏膜的碘酊浓度为1%。碘过敏者禁用。氯己定溶液为广谱消毒剂，刺激性小，消毒 口腔黏膜的氯己定溶液浓度为0.1%。含有效碘0.5%的碘伏水溶液，作用优于碘酊。具有消毒彻底、刺激性 小、着色浅的优点。 考官：请进行右侧颊部黏膜的消毒。 考生：在进行黏膜消毒之前，可先嘱考官协助调整灯光光源。然后嘱被检者张口，术者左手持口镜牵 开唇颊部或舌，暴露手术区域，先用干棉球擦干术区，再用无菌棉签蘸取适量消毒剂，从手术中心区开始， 由内向外涂擦，消毒的范围应该超过手术区域。 考官提示： 1.术区在使用消毒剂之前一定要用干棉球擦干。 2.涂擦消毒剂时，不能由外向内擦或不规则涂擦。 3.消毒剂蘸取过多，涂擦时在黏膜表面流淌也是不合理的，应予以注意。 口腔一般检查 视诊： 考官：在检查开始前，首先需要做的是什么？并叙述口腔一般检查的操作顺序？ 考生：首先医师应该仪表端庄，着装整洁，在开始检查前应该修剪指甲，穿白大衣，戴口罩。流动水 下六步法洗手，戴手套。检查时应首先检查主诉部位，然后再按一定顺序，如从右上→左上→左下→右下 依次进行全口牙的检查，以免遗漏。 考生：视诊内容包括被检者的全身健康状况、精神健康状况、口腔颌面部和软组织情况、牙齿和牙列 情况。观察颌面部发育是否正常，是否对称，有无肿胀、畸形、肿物及窦道。观察牙龈是否充血肿胀以及 第1页 口腔执业医师实践技能 肿胀的程度和范围，是否存在窦道；黏膜色泽是否正常，有无水肿、溃疡、肿物。观察牙颜色、形态和质 地变化，如龋损、着色、牙体缺损、畸形、隐裂以及磨耗等；观察牙排列、数目是否正常、有无发育异常、 牙列是否完整、有无缺失牙；观察口腔中修复体的情况，如充填体是否完整、边缘是否密合、有无继发龋 坏等。 探诊： 考官：说明普通牙科探针两端各自的作用并操作并进行左下6的探诊检查？ 考生：大弯端用于检查（牙合）面，三弯端用于检查邻面。 考生：嘱被检者漱口，并告知被检者：“下面开始口腔检查，如有不适请举左手提醒停止操作。”探 查龋或缺损部位的范围、深浅、质地以及是否敏感及露髓；有无邻面龋坏发生；充填体边缘的密合程度， 有无继发龋及悬突；牙本质敏感的部位和敏感程度。 叩诊： 考官：挑选器械并做右上中切牙叩诊，叩痛（+）的结果叙