医务人员依法执业管理办法.docx

医务人员依法执业管理办法 为了进一步提高医院的医疗卫生工作质量，加强医务人员的执业管理，规范执业行为，确保医疗质量和医疗安全，我们制定了以下依法执业管理规定。 一、医师执业管理规定 1.医生必须依法取得执业医师资格或执业助理医师资格后方可上岗工作。 2.按照《中华人民共和国执业医师法》相关规定：执业助理医师应当在执业医师的指导下按照其执业类别执业，不得独立进行医学诊查、医学处置（病历、处方等）、出具相应的医学证明文件。 3.医师上岗必须严格按照《医师执业证书》上注册的执业地点、执业类别和范围进行执业。未经注册人员不得从事医疗、预防、保健活动。从事母婴保健的执业医师应当依照母婴保健法的规定，取得相应的资格。 4.医师在执业过程中，要按照执业医师标准，定期进行“三基”、“三严”训练和考试。考试不合格的医师，医院有权责令其暂停执业活动三个月至六个月；暂停职业活动期满，进行考核，考核合格者，允许继续执业；对考核不合格的，可给予注销注册，收回医师执业证书。 二、护士执业管理规定 1.护士必须依法取得护士执业证书并经过注册，方可上岗工作。 2.护士注册的有效期为五年，未经护士注册者不得从事护士工作。中断注册五年以上者，必须按省、州相关规定参加临床培训三个月，并向注册机关提交有关证明，方可办理再次注册。 3.见护士只能在注册护士的指导下从事临床护理工作。 4.护士在执业过程中要定期进行“三基”、“三严”训练和考试。对考试不合格者，医院有权令其暂停执业活动，接受培训和继续教育，再次考试合格后，方可继续执业。 5.护士执业违反医疗护理规章制度及技术规范的，医院有权视情节予以警告，责令改正，中止注册，直至取消其注册。 三、药、技人员执业管理规定 1.药剂人员须取得《执业药师证》或《药师资格证》，其他医务人员（技师）取得医学专业技术资格证书方可上岗执业。 2.执业期间定期参加医院相关考试与考核，成绩记入本人档案，并作为职称晋升依据。 四、执业资格取得程序及方式 为了取得医师、护士、药剂人员和其他医务人员的执业资格，必须按照国家法律法规和规章制度的规定，参加相关考试、培训和实践工作，取得相应的资格证书方可上岗执业。 1.在我院工作的医务人员，只要符合相关专业资格考试的条件，就应该及时报名参加考试，取得执业资格证书。 2.根据《中华人民共和国执业医师法》的规定，医师系列人员需要通过国家执业医师、执业助理医师资格考试，取得执业资格。 3.护理专业人员需要参加卫生部组织的护士执业资格考试，取得执业证书。 4.药剂专业人员需要参加执业药师考试或全国卫生专业技术资格考试，取得职称资格证书，即为执业证书。 5.其他医技专业人员需要参加全国卫生专业技术资格考试，取得职称资格证书，即为执业证书。 6.取得各种证书后，需要到人事科、医务科或护理部登记备案。 五、管理权限 1.医务科、护理部需要及时办理在岗医生、护士的执业注册手续，并对本院医务人员的执业注册情况进行全面清理，严格核验医师资格证、执业证，适时调整各类医务人员岗位，确保按资格类别、注册地点、医师级别、执业范围开展诊疗活动。对于执业地点、执业范围不符的情况，需要按规定予以变更。 2.各级各类医务人员应该在自己的执业资格证书的执业范围内执业，严禁超范围执业。如果私自超范围执业造成后果，责任由本人承担，医院将按有关规定给予处罚。 3.引进、调入我院的医务人员，需要将已取得资格证书交给医务科或护理部，由其负责到州卫生监督所登记（变更）注册，注册后三个月之内授予相关权限，并通知其执业。 六、对无资格人员的管理规定 1.未取得执业资格及注册的医务人员不得单独从事临床工作。 2.新毕业的大中专生及其他人员在见期满后应按国家规定按时参加执业考试，如果个人原因拒不参加，视为考试未通过。 3.未在规定期限内按照相关要求获得执业资格的人员以见人员身份安排工作岗位，工资待遇按照《医院管理制度》规定执行。 七、依法执业的其他规定 1.在我院注册的执业医师（包括退休返聘）在外开展医疗活动，如院外会诊、手术、义诊、咨询、专家鉴定、扶贫下乡、干部保健及其他突发性或指令性医疗任务，需要经医务科指派或审核。 2.在我院注册的执业医师，如果利用休息日在院外合法的医疗机构或医疗场所开展定点坐诊、会诊或手术等医疗活动，必须经医务科同意并登记后方可进行，否则为非法行医。 3.因非法行医所引起的一切后果由其本人承担，医院不承担任何责任。医院还将根据《中华人民共和国执业医师法》和院内有关规定，对当事人按情节严重程度作出相应的处罚。 4.院外人员进手术室手术或参观，需要经医务科批准，否则手术室将予以拒绝。 5.外科系统开展的手术必须在医务科核准的手术范围内进行。如果需要进行超范围手术，必须按照新技术、新项目上报医务科，并经过院技术委员会批准后方可开展。否