手足口病诊疗指南(2013年版).pdfVIP

手手足足口口病病诊诊疗疗指指南南 江江华华县县第第二二人人民民医医院院 医医务务科科 年44月月88日日 2015年湖南省疫情概况 ·截止2015年3月22日24时，全省累计报告病 例8204例，重症 3例，死亡1例。发病较高 州市依次为邵阳市 （11 4例）、长沙市 （922例）、娄底市 （888例）岳阳市 （79 例）、益阳市 （791例）。1例死亡病例是常 德市汉寿县全省实验室诊断报告病例452、其 中EV71阳性215例，以以柯柯萨萨奇奇AA组组11 型型 ((CCooxxAA11 ))，，阳阳性性3322例例，，其其他他肠肠道道病病毒毒阳阳性性 220055例例 永州市疫情概况 ·止2015年3月22日24时，全市累计报告病例 705例，与去年同 累计 （1769例）比下降 58.11%，重症63例。发病较县区，依次为蓝 山县 （121例）、零陵区 （109例）、江永县 （78例）道县 （71例）、东安县 （60例）。 全市实验室诊断报告病例58例、其中EV71阳 性31例，以以柯柯萨萨奇奇AA组组1166型型((CCooxxAA1166))阳阳性性00 例例，，其其他他肠肠道道病病毒毒阳阳性性2277例例.. 江华县疫情概况 ·止2015年3月31日24时，全县累计报告病例62例， 与去年同 累计 （162例）比下降161.29%，死亡1 例。发病较乡镇，依次为沱江镇 （26例），河路口 镇 （8例），东田镇 （6例），桥头铺镇 （4例）， 涛圩镇 （3例）、大路铺镇、界牌乡、小圩镇 （2 例），白芒营镇、大圩镇、桥市乡、大石桥乡 （1 例）全市实验室诊断报告病例12例、其中EV71阳 性3 例，以以柯柯萨萨奇奇AA组组1166型型((CCooxxAA1166))阳阳性性00例例，，其其 他他肠肠道道病病毒毒阳阳性性99例例.. ·手手足足口口病病是是由由肠肠道道病病毒毒((以以柯柯萨萨奇奇AA组组1166型型 ((CCooxxAA1166))、、肠肠道道病病毒毒7711型型((EEVV7711))多多见见))引引 的的急急性性传传染染病病，，多多发发生生于于学学龄龄前前儿儿童童，，尤尤以以33 岁岁以以下下年年龄龄组组发发病病率率最最高高。。病病人人和和隐隐性性感感染染 者者均均为为传传染染源源，，主主要要通通过过消消化化道道、、呼呼吸吸道道和和 密密切切接接触触等等途途径径传传播播。。主主要要症症状状表表现现为为手手、、 足足、、口口腔腔等等部部位位的的斑斑丘丘疹疹、、疱疱疹疹。。少少数数病病例例 可可出出现现脑脑膜膜炎炎、、脑脑炎炎、、脑脑脊脊髓髓炎炎、、肺肺水水肿肿、、 循循环环障障碍碍等等，，多多由由EEVV7711感感染染引引 ，，致致死死原原因因 主主要要为为脑脑干干脑脑炎炎及及神神经经源源性性肺肺水水肿肿。。 ·一一、、临临床床表表现现 ·潜伏期：多为2-10天，平均3-5天。 ·((一一))普普通通病病例例表表现现。 ·急 起病，发热，口腔粘膜出现散在疱疹， 手、足和臀部出现斑丘疹、疱疹，疱疹周围 可有炎 红晕，疱内液体较少。可伴有咳嗽、 流涕、食欲不振等症状。部分病例仅表现为 皮疹或疱疹 咽峡炎。多在一周内痊愈，预 后良好。部分病例皮疹表现不典型，如：单 一部位或仅表现为斑丘疹。 ·((二二))重重症症病病例例表表现现。 ·少数病例(尤其是小于3岁者)病情进展迅速， 在发病1- 天左右出现脑膜炎、脑炎(以脑干 脑炎最为凶险)、脑脊髓炎、肺水肿、循环障 碍等，极少数病例病情危重，可致死亡，存 活病例可留有后遗症。 ·1.神经系统表现：精神差、嗜睡、易惊、头 痛、呕吐、谵妄甚至昏迷；肢体抖动，肌阵 挛、眼球震颤、共济失调、眼球运动障碍； 无力或急性弛缓性麻痹；惊厥。查体可见脑 膜刺激征，腱反射减弱或消失，巴氏征等病 理征阳性。 ·2.呼吸系统表现：呼吸浅促、呼吸困难 或节律改变，口唇紫绀，咳嗽，咳白色、 粉红色或