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血液透析应急流程图 低血压的应急流程 血 透 中 发 生 低 血 压 当即停止超滤，减慢血流量，同应用高钠透析、序贯透析、血液 时输入生理盐水100~200ml 滤过、血液透析滤过、生理性透 析 加大输液量，再输入50%高渗糖40~60ml、 10%氯化钠20ml、甘露醇、白蛋白等; 必要时回血，终止血透，积极寻找诱发低 血压的原因，加以解除 失衡综合征应急流程 血透中发生失衡综合征 安慰患者，避免患者过分紧张 减慢血流速或者缩短透析时间 轻者去枕平卧,头倾向一侧 重度患者当即终止透析 补充高渗钠或高渗糖水 静滴甘露醇,减缓脑水肿 指导患者不要过多进食蛋白质食物 高血压的应急流程 血透中发生高血压 通知医生 做好宣教工作，解除其紧张心理 适当降低透析液钠浓度 根据需要监测血压，注意观察有无脑出血、脑水肿的早期征象 根据医嘱使用降压药，密切观察降压效果 透析中发生穿刺针脱落应急流程 透析中发生穿刺针脱 落 安慰患者，避免患者过分紧张 关血泵，同时立刻压迫针眼止血 止血 动脉针脱落 静脉针脱落 动脉管路连接NS， 将静脉管路连接动静脉管路连接动脉管脉管路泵前侧端循环 路泵前侧端循环排气 恢复透析 透析中发生肌肉痉挛 应急流程 透析中肌肉痉挛 通知医生 测量脉搏血压 伴有低血压患者 无低血压患者 减慢血流量，减慢或停立即停止超滤，减慢血流量至 止超滤，调高钠浓150ml/min，使患者头低脚高位，按 度140mmol/l，按医嘱 医嘱使用0.9%NS，50%GS，血浆，全 静脉使用50%GS，10%血，白蛋白等，调高钠浓 葡萄糖酸钙及吸氧等处度140mmol/l，降低透析液温度至 理，对痉挛肌肉进行外35.5-36?C，必要时结束透析 力挤压按摩 症状缓解后重新评估干体重，合理设 置脱水量，适当调高钠浓度，适当降 低透析液温度 透析中休克应急流程 透析中休克 通知医生 头低臀高位，氧气吸入，危重病人立即回血停止 透析,根据休克的程度必在时输入高渗液体，如 及发生的原因，采取相1.5%-3.0%氯化钠、50% 葡萄糖或5%碳酸氢钠应的措施，如气管插管、 心肺复苏、开放静脉等 溶液等 透析机TMP高报警应急流程 透析机TMP高报警 消除报警声音，解释安慰病人， 消除紧张心理 立即0.9%NS冲洗血路根据需要使用合适的解除管路扭结情况，恢重新设置各项治疗参数 管以判断堵塞情况，如 透析器 复管路通畅 透析器，静脉管路堵塞 应及时给予更换 停水、停电应急流程 接到停水停电通知 做好停水停电的准备工作(告知患者时间、 应备的物品、护士备蜡烛、一定量的水 突然停水停电，与维修科总值班室联系，查找原因，及时维修 加强对患者的巡视，安抚，协助解决带来的不便