内科概要 呕吐.docxVIP

嘔吐 胃氣上逆，迫使胃內容物從口吐出的病證。可出現在許多疾病過程中， 臨場辨證以虛實為綱。急性嘔吐多以外邪犯胃或飲食停滯為主，屬實 證。但肝氣犯胃之嘔吐，可以突然發病，也可反覆發作。慢性嘔吐則以脾胃氣虛，脾胃陽虛及胃陰不足為多，屬虛證。虛實之間可以轉化或兼挾。 一般暴病嘔吐多屬邪實，治宜袪邪為主。久病嘔吐多屬正虛，治宜扶正 為主。一般來說，實證易治，虛證及虛實夾雜者，病程長，且反覆發作， 較為難治。 嘔吐辨證論治簡表 症狀 分類 病機 治法 主方 主症 兼症 突然嘔吐，發 外邪 熱惡寒，頭身犯胃 疼痛，舌苔白 膩，脈濡緩  胸脘滿悶 邪犯中 疏邪解 焦，濁氣 表，化濁上逆 和中 飲食停 藿香正氣散 嘔吐酸腐，噯脘腹脹滿或 飲食 滯，胃氣 氣厭食，舌苔痛，大便或溏 消食化， 保和丸 停積 滯塞，上 實 膩，脈滑實 或結 證 逆而吐 嘔吐清水痰 中陽不 小半夏溫中化 痰飲 涎，頭眩心 胸脅支滿，或運，水飲 湯合苓 飲，和胃 內阻 悸，舌苔白 脘悶不食 留聚，胃 桂朮甘 降逆 膩，脈滑 氣不降 湯 嘔吐吞酸，噯胸脅滿痛，鬱肝鬱犯 疏肝理 肝氣 氣頻繁，舌邊怒則嘔吐加 胃，胃失 氣，和胃四七湯 犯胃 紅，脈弦 劇 和降 降逆 食欲不振，食 脾胃 入難化，惡心氣虛 嘔吐，苔白 虛 滑，脈虛弦 證 脘部痞悶，常脾胃氣 吐涎沫，大便虛，納運不暢 無力 健脾益 氣，和胃降逆 香砂六君子湯 飲食稍多即 面色晃白，倦脾胃陽 脾胃 吐，時作時 怠無力，口乾虛，腐熟 陽虛 止，喜暖惡 不欲飲 運化無 溫中健 脾，和胃理中湯降逆 胃陰 胃陰 不足 寒，四肢不 溫，大便溏 薄，舌質淡， 脈濡弱 嘔吐反覆發作，時作乾嘔，口燥咽乾，舌紅少津，脈細數 力 似飢不欲 食，大便乾燥 胃陰不 滋養胃 足，潤降 陰，降逆 失司 止嘔 麥門冬 湯 重點思考： 試述嘔吐發生的病因病機。 實證嘔吐和虛證嘔吐，如何辨證論治？ 反胃的主要證候特點是什麼？怎樣施治？