内科概要 胃脘痛.docxVIP

胃脘痛 俗稱心口痛，上腹部近心窩岐骨陷處發生疼痛的病症。 引起胃痛原因雖多，但其病理機制，主要在於胃氣失於和降、氣機鬱滯不通；或胃絡失於滋養，氣血運行不暢所致。前者多為實證，後者多係虛證。 胃痛的辨證，首當分清虛實、寒熱及在氣、在血等方面。 胃痛合併吐血、便血為本病較嚴重的轉歸。若反覆頻發，甚至大量吐血或便血，病情更趨嚴重，臨床應積極搶救，搶救的關鍵，當根據不同的原因，首當止血、以斷其流。若氣隨血脫脫者，當務之急在於益氣攝血而固脫。 胃痛患者，除藥治療外，飲食的宜忌，精神調攝也很重要。 症狀分類 症狀 分類 病機 治法 主方 消導和 中 胃，氣機 痞阻 疏肝理 氣和胃 主症 兼症 胃寒證 胃痛暴作，畏寒喜暖，脘腹得溫則減，遇寒則甚，脈弦緊 口和不渴，喜熱飲，舌苔薄白 寒積胃 脘，氣積 溫中散凝滯，胃 寒 失和降 良附丸 食滯證 胃脘脹滿疼痛，噯腐吞酸，嘔吐不消化之物，嘔後 痛減，舌苔厚 不思飲食，大便不爽，脈滑 飲食停滯，胃氣阻塞 保和丸 膩 氣滯證 胃脘脹滿，攻撐作痛，痛連兩脅，噯氣頻作，脈弦 因情志因素而痛作，大便不暢，脈薄白 肝氣犯 疏肝理 氣和胃 柴胡疏肝散 血瘀證 脘痛拒按有定處，痛如針 刺或如刀 食後痛甚，吐血便血 瘀血停滯，胃絡 內損 活絡效靈丹 合失笑 胃 胃 熱證 割，舌質紫 暗，脈澀 胃脘灼痛，痛 肝胃 勢急迫，煩躁 泛酸嘈雜，舌鬱熱 易怒，口苦而 紅苔黃 乾，脈弦數 脘痛而有熱 嘈雜口乾而 散 肝鬱化 火，胃熱氣滯 清中泄 熱佐以 疏肝理氣 化肝煎 合 左金丸 濕熱 感，渴不欲 中阻 飲，苔黃膩， 脈滑數 胃脘隱隱灼 濕熱蘊 清化濕 苦，小便黃， 結，氣機 熱，理氣清中湯 大便不暢 阻滯 和中 陰虛證 痛，口燥咽 胃陰不 口渴，大便乾 足，脈絡 養陰益 乾，舌紅，苔結，脈多弦細 失於濡 胃 一貫煎 光剝 胃脘隱隱作 痛，喜按喜 暖，得食則 減，大便溏 薄，舌淡，脈 軟弱 養 虛寒證 嘔吐清水，納 呆，乏力神疲，四肢欠溫 脾胃虛 寒，胃絡 溫中健 失於溫 養 脾 黃耆建 中湯 合理中湯 重點思考： 試述胃痛的發病機理。 胃痛與真心痛及腹痛如何鑒別診斷。 胃痛的辨證要點是什麼？ 胃痛應分哪幾種類型？各種類型如何辨證論治？ 吐酸與嘈雜如何辨證論治？