环境卫生学监测报告单(检验).docxVIP

附件7（7） 科别： 环境类型：Ⅰ类Ⅱ类Ⅲ类 收集位点： 标本（空气） 目的： 送检者： 送检时间：年代日 .  医院环境卫生学查验报告单（参照）联号： 经培育：查验号： 环境类型 监测结果（cfu/m3）履行标准（cfu/m3） Ⅰ类 ≤10 Ⅱ类 ≤200 下 撕 Ⅲ类 ≤500 请 致病性微生物： 报告者：___________查对者：__________ ： 报告日期： 年 月 日 号 联 附件7（8） 科别： 环境类型：Ⅰ类 收集位点： 标本： 目的： 送检者： 送检时间： .  医院物体表面查验报告单（参照） 联号： 经培育： 查验号： 环境类型 监测结果（cfu/cm2）履行标准（cfu/cm2） Ⅱ类Ⅲ类Ⅳ类 ≤5 Ⅰ类 Ⅱ类 ≤5 物体表面 Ⅲ类 ≤10 Ⅳ类 ≤15 致病性微生物： 报告者：___________查对者：__________ 年代日 报告日期：年代日  下 撕 请 ： 号 联 附件7（1） 医院消毒剂、灭菌剂查验报告单（参照） 联号： 科别： 经培育： 查验号： 收集类型： 消毒剂 灭菌剂 类型 监测结果（cfu/ml）履行标准（cfu/ml） 使用天数： 消毒剂 ≤100 标本名称： 灭菌剂 0 下 撕 目的： 致病性微生物： 请 送检者： 送检时间： 年 月 日 报告者：___________查对者：___________ ： . 报告日期： 年 月 日 号 联 附件7（4） 科别： 采样类型：进入人体 采样方法： 标本： 目的： 送检者： 送检时间： .  医院诊断器材查验报告单（参照） 联号： 经培育： 查验号： 监测结果 履行标准 接触粘膜 接触皮肤 类型 2） （cfu/100cm2） （cfu/100cm 进入人体 0 医疗用品 接触粘膜 ≤20 下 撕 接触皮肤 ≤200 请 致病性微生物： 年 月 日 报告者：____________查对者：___________ ： 报告日期： 年 月 日 号 联 附件7（3） 医院灭菌器查验报告单（参照） 联号： 科别： 经培育： 查验号： 灭菌器类型：低温（EO、 H2O2） 嗜热脂肪杆菌芽孢 枯草杆菌黑色变种芽孢 压力蒸汽（脉动真空、迅速、下排气） 指示菌株 温度（℃） 时间（h） 温度（℃）时间（h） 灭菌时间： 灭菌温度： 比较组 下 部位： 试验组 撕 请 目的： 送检者： 报告者：___________查对者：_____ 送检时间： 年 月 日 报告日期： 年 月 日 .  ： 号 联 附件7（5）医院透析用水、透析液查验报告单（参照）联号： 科别： 类型： 制备时间： 标本：透析用水透析液 目的： 送检者： 送检时间：年代日 .  经培育：查验号： 类型 监测结果（cfu/ml）履行标准（cfu/ml） 透析用水 ≤200 透析液 ≤200 下 撕 请 致病性微生物： 报告者：___________查对者：__________ 报告日期： 年 月 日 ： 号 联 附件7（6） 科别： 环境类型：Ⅰ级Ⅱ级Ⅲ级 收集地址： 标本：干净手术室（病房）空气 目的： 送检者： 送检时间：年代 .  医院干净手术室（病房）空气查验报告单（参照）联号： 经培育： 查验号： 监测结果（沉降法 履行标准（沉降法 Ⅳ级 等 级 个/30min·φ90皿） 个/30min·φ90皿） 手术区 周边区 手术区 周边区 Ⅰ 0.2 0.4 下 Ⅱ 0.75 1.5 撕 Ⅲ 2 4 请 Ⅳ 5 比较组 日 致病性微生物： 报告者：___________ 查对者：__________ ： 报告日期： 年 月 日 号 联 附件7（2） 医院内镜消毒、灭菌成效查验报告单（参照） 联号： 科别： 经培育： 查验号： 类型 监测结果（cfu/件）履行标准（cfu/件） 采样类型：消毒内镜、灭菌内镜、内镜附件 消毒内镜 ≤20 收集方法： 灌洗液 标本： 灭菌内镜 无菌 下 撕 目的： 内镜附件 无菌 请 送检者： 致病性微生物： 送检时间： 年 月 日 报告者：___________查对者：__________ ： . 报告日期： 年 月 日 号 联 附件7（9） 科别：  医院医务人员手查验报告单（参照）联号： 经培育：查验号： 方法：卫新手消毒 收集位点： 标本： 目的： . 送检者： 送检时间：  外科手消毒 医务人员手 年代日  方法 监测结果（cfu/cm2）履行标准（cfu/cm2） 卫新手 ≤10 消毒 外科手 ≤5 下 消毒 撕 请 致病性微生物： 报告者：___________查对者：__________ 报告日期：年代日：