1例假性球麻痹并食管癌病例报告.docx

1例假性球麻痹并食管癌病例报告 在我科2年中，有4名患者首次被诊断为假性球麻痹，然后被诊断为食管。分析诊断原因如下。 1. 影像学检查及预防 4例患者中, 男3例, 女1例, 年龄67～84岁。初诊症状均为吞咽困难、饮水呛咳进行性加重, 无恶心、呕吐, 无呕血、黑便, 无明显消瘦, 无贫血等不适。病程1～6个月, 未就诊过消化科, 4例均有高血压病、多发性脑梗死病史。1例有房颤、糖尿病病史, 1例有2次脑出血病史。查体有神经科局灶体征, 血肿瘤标志物、血常规、肝肾功无明显异常, 头CT/MRI示双基底节和/或侧脑室旁多发性脑梗死。入院后根据病史及辅助检查, 初诊为假性球麻痹, 经治疗2例症状略有好转出院, 2例症状无缓解, 带鼻管出院。后1例因食物反流, 呕吐血性物, 行食管镜确诊为鳞癌。1例因胸骨后痛, 查纵膈CT发现食管中下段占位, 行食管镜确诊为鳞癌。2例因发热、咳嗽、咳痰, 为明确是否为吸入性肺炎, 查肺CT发现食管下段占位, 再行食管镜确诊为食管癌。4例分别因年龄大、合并多种疾病、一般状态差等原因, 不适宜手术及放化疗, 而予解除梗阻、营养支持、对症治疗。2例在症状出现1年内死亡, 余2例健在, 但为卧床、消瘦、贫血、营养不良等恶液质状态, 鼻饲营养中。 2. 临床表现及诊断 球麻痹又称延髓麻痹, 可由于舌咽、迷走和舌下神经及核的下运动神经元病变, 以及双侧皮质延髓束损