砭石灸流程最新完整版.doc

砭石灸法技术 技术简介 定义 砭石灸是在中医基础理论指导下，借助通阳罐特殊的结构设置，将点燃的艾条放在开有孔穴的砭石底座上，置于体表特定的扶阳穴位，再施以摩、熨等手法，达到温通气血、扶正祛邪、治病防病为目的的一种中医外治方法。 适应症 脾肾阳虚或阳气暴脱之证，如矮小症、营养不良、久泄、久痢、遗尿、遗精等。 外感风寒表证及中焦虚寒，如呕吐、腹痛、泄泻等。 寒凝血滞，经络麻痹引起的风寒湿痹、痛经等。 胃下垂、子宫脱垂等气虚下陷所致疾病等。 禁忌症 过饥、过饱、酒醉、过劳、情绪不稳时忌灸。 艾绒、烟雾过敏者。 实热证或阴虚发热等证不宜使用艾灸疗法，如高血压、肺结核晚期、急性传染性疾病早期等。 小儿未闭合的囟门处、孕妇腰骶部、皮肤破溃处忌灸。 二、临床应用 评估及观察要点 1.病室环境及温度。 2.主要临床表现、既往史及过敏史。 3.患儿的年龄、心理状况。 4.对热、对艾灸气味的耐受程度及接受程度。 5.施灸部位皮肤情况。 （二）常见疾病取穴、频次及时间 1.呼吸系统：百会、大椎、肺俞等。 2.泌尿系统：气海、神阙、肾俞、脾俞等。 3.内分泌系统：关元、足三里、三阴交等。 4.频次及时间：每次20-30分钟，1次/天，或遵医嘱。 （三）健康宣教 1.使用前先测试温度，温度适宜再施灸，单一定点不可停留过久，防免烫伤。 2.慎用于有感知觉障碍的部位。 3.治疗过程中若局部有过度发红症状时，需暂停使用。 4.治疗结束及时熄灭艾火，放置15分钟，待彻底冷却后方可收纳。 5.清洁时可用湿毛巾擦拭通阳罐，切勿用水浸泡，以免损坏。 三、技术流程及质量控制 （一）操作流程图 砭石灸 砭石灸治疗前，排空二便；感觉局部温度过高或出现红肿、丘疹、瘙痒、水泡等情况，应及时告知护士 告知 砭石灸条，砭石灸灭火塞、浴巾、打火机、持物棒、治疗碗、清洁纱布、棉签、植物油（或精油）、屏风 物品准备 患儿准备 用棉签蘸取温水，对操作部位皮肤进行清洁 皮肤准备 施灸 观察及询问 整理 记录 评估 核对医嘱 患者基本信息、诊断、临床症状、既往史及治疗部位 主要症状、既往史、过敏史、凝血机制，是否妊娠或月经期；对热及疼痛的耐受程度；腹部、脐周部位的皮肤情况 协助患儿取舒适体位，充分暴露局部皮肤，注意保暖 使用前先将砭石艾条点燃，将点燃的艾条燃着的一端朝下放入铁质内胆里，将木柄与罐底衔接口拧紧，衔接灌口，木塞与木柄固定，根据耐受度，调节通气孔，准备完毕后试温，涂油、施灸 观察患儿局部皮肤，询问患儿有无不适 告知 施灸后注意保暖，饮食清淡 协助患儿着衣，整理床单位，合理安排体位；清理用物，归还原处，洗手 治疗时间、部位、患者皮肤情况 操作考核评分标准 砭石灸疗法操作考核评分标准 项目 评分标准及细则 分值 扣分及原因 得分 准 备 质 量 15 分 护士 仪表大方、举止端庄、态度和蔼；衣帽整齐、洗手，戴口罩 5 评估 遵照医嘱，对患儿进行评估，内容包括：患儿基本信息、心理状况、诊断、临床症状、既往史及过敏史、对灸条气味、热的耐受程度、操作部位的皮肤情况 5 物品 砭石灸条，砭石灸灭火塞、浴巾、打火机、持物棒、治疗碗、清洁纱布、棉签、植物油（或精油）、屏风 5 操 作 质 量 70 分 患儿 核对患儿身份信息，治疗部位，解释，取得患儿及家属的理解与配合 5 体位舒适合理，暴露操作部位，注意保暖，保护隐私 5 定位 遵医嘱确定操作部位,定位准确，清洁皮肤 5 施灸 检查罐体边缘有无破损 5 先将砭石艾条点燃，将点燃的艾条燃着的一端朝下放入铁质内胆里，将木柄与罐底衔接口拧紧 5 调节通气孔，准备完毕后试温 5 展油：将适量精油滴于治疗部位上，双手打圈展油疏通经络 5 温刮：操作者手持通阳罐，以罐底的砭石边缘成45°角接触皮肤进行直线或弧线刮拭 10 观察 操作时观察局部皮肤情况，询问患儿有无不适。如有不适立即停止操作，告知医生处理 10 完毕 清洁局部皮肤，保暖 5 整理 记录 协助患儿衣着，合理安排体位，整理床单告知注意事项 5 整理用物，洗手；记录，签名 5 终 末 质 量 15分 评价 患儿皮肤情况良好，无特殊不适感受；全程体现人文关怀 5 记录内容完整 5 技能熟练 操作部位、方法准确；操作熟练、动作轻巧 5 关键缺陷 发生烫伤扣20分