加强医疗安全管理和风险防范自查报告.docxVIP

加强医疗安全管理和风险防范自查报告 加强医疗安全管理和风险防范自查报告 加强医疗安全管理和风险防范自查报告根据市卫生局下发对于医疗安全隐患整改活动的要求，仔细组织广大员工学习活动精神，根据要求对医院各个方面的工作进行了专项整改活动。经过整改活动展开以来，现将我院整改时存在的问题及整 改举措汇报以下：1、存在的问题：(1).医疗质量方面存在的问题1.门诊科室存在的问题根据门急、诊科室的管理要求，我院门急诊科没有独自建立，没有固定的业 务技术强的门、急诊工作人员。门急诊医生持证上岗率不高，存在无证行医、非法行医情况。部份医务人员业务技术不高，不可以对1些常有抢救装备进行娴熟地掌握和利用，对1些基本抢救技术掌握不够娴熟。各科室之间配合不够紧密，科室人员之间协作不够。医疗文书书写不规范。门诊处方书写不规范，要素不全，剂量用法不详，抗生素利用不规范，存在不公正用药情况。门诊留观病历内容过于简单，不可以严格规范书写留观病例。住院病例质量管理不到位，部份医务人员病例书写不规范、不实时。各样记录不规范，急危重病人讲话记录、抢救记录、疑问病例议论记录、死亡病人议论记录等书写不规范，书写要求远未抵达医疗文书书写质量规范要求。各样门诊日志记录登记不全、不连续、不全面。部份医疗制度及核心制度成立不全、不完善。有待与进1步成立、健全、落实各科室相干制度，特别是乡镇医院延续改进的核心制度各项制度落实不到位，