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(完整word版)输血不良反应记录表 (完整word版)输血不良反应记录表 (完整word版)输血不良反应记录表 输血不良反应记录表 患者姓名 性别 年龄 住院号 门诊［ID］号 科室 病房 床号 主要诊断 输血不良反应 发生时间: 输血过程中□(开始输血 小时出现)， 输血后□ 天（或 小时） 处理 临床表现：发热□ 寒战□ 皮肤潮红□ 荨麻疹□ 血管神经性水肿□ 喉头水肿□ 休克□ 呼吸困难□ 紫绀□ 粉红色泡沫痰□ 肺大量湿啰音□ 腰背剧痛□ 酱油色尿□ 少尿无尿□ 皮肤瘀斑□ 伤口渗血□ 其它 输血日期 输血开始时间 停止时间 已输入量 输血前患者是否发热 是□ 否□