2023年CSCO结直肠癌-外科治疗部分(完整版) .pdfVIP

2023 年 CSCO 结直肠癌 -外科治疗部分（完整版） = 一、基于 MMR/MSI 状态制定 M0 结直肠癌术前新辅助治疗策略 : 所有早期非转移性（ M0 ）结直肠癌的新辅助治疗，都基于微卫星不稳 定的策略来开展。 2021 版 CSCO 最新指南，针对局部晚期、不可切除的 T4b 的结肠癌， 推荐使用新辅助免疫治疗，基于 KEYNOTE 177 和 FOxTROT 的标准 化化疗，MSI-H 疗效不佳。因此外科医生认为，不可切除的 T4b 高度 微卫星不稳定的局部晚期结肠癌，应该考虑进行新辅助免疫治疗。 NCCN 指南在 2019 年就提出了 T4b 结肠癌患者应该做新辅助化疗， 2022 版才提出做新辅助免疫，比我们晚推荐了一年。 1.cT4bM0 MSI-H 结肠癌，新辅助 IO 正式写进推荐表格： 2023 CSCO 指南把推荐细化为Ⅱ级推荐，如果是 T4b 局部晚期结肠 癌会优先检测高度微卫星不稳定状态，采取新辅助免疫治疗。NICHE-2 是针对此类患者的最突出的研究。 NICHE-2 研究在 2018 年的欧洲临 床肿瘤学会（ ESMO ）会议上首次