晚期胃癌化疗进展.pptxVIP

晚期胃癌化疗进展;流行病学资料;;流行病学;;流行病学资料;胃癌5年生存率;胃癌的治疗;仅仅30-50%的新诊断胃癌患者可进行根治性切除手术。 在第40-43届ASCO年会上，欧美、日本和我国台湾地区的多项研究表明：对于进展期胃癌，即使在胃癌根治术中采用更广泛的淋巴结清扫术也不能提高长期生存率，多数患者最终死于复发转移。因此，胃癌仍是肿瘤学界面临的严峻挑战。 ;胃癌主要治疗手段;治疗策略;晚期胃癌化疗进展;;晚期胃癌的界定;;;胃癌化疗药物的发展史;;“老药”方案评价; 卡培他滨 S-1 ;“新药”方案; 1.含紫杉类化疗 ; 作者 剂量(mg/m2) 例数 先前治疗 CR(%) PR(%) MST (月);多西紫杉醇单药治疗胃癌;TAX V-325: Phase II/III研究;TAX V325 II期研究;该项II期临床试验表明： DCF方案疗效优于DC，而其毒性反应可以耐受和控制，因此独立数据评估委员会(IDMC)推荐三药联合的DCF方案作为进一步的III期临床研究的优选方案。;TAX V325: 比较晚期胃癌患者DCF与CF一线治疗的国际多中心III期研究;;p=0.0004 HR: 1.473 (95% CI: 1.189 - 1.825) Risk reduction: 32.1%;;3-4级非血液学毒性反应;Number (%*) of patients; QoL及临床获益 ;V325结论 ;V325总结; V 325 研究评价 ;“China V325”: 比较mDCF与CF一线治疗的III期研究;来自中国的数据：DCF一线治疗中国晚期胃癌患者较CF显著改善转归;ATTAX: Study Design;ATTAX: Results; 2.含奥沙利铂化疗 ;每2周重复直至进展或剂量限制性毒性;*Evaluable patients: one patient received no treatment, four received 6 cycles; Febrile Neutropenia Leucopenia Anaemia Sensory Asthenia neutropenia neuropathy?;1. Louvet C, et al. J Clin Oncol 2002;20:4543–8; 2. Waters JS, et al. Br J Cancer 1999;80:269–72; 3. Vanhoefer U, et al. J Clin Oncol 2000;18:2648–57;LBA4016 : FLO比较FLP III期研究;目的：比较FLO(5-FU/LV/OXA)与FLP(5-FU/LV /PDD)方案一线治疗晚期胃腺癌的III期临床研究，以确定在晚期胃腺癌一线治疗中使用FLO方案能否减少毒性，延长TTP。  ;;总体人群TTF、PFS、OS;65岁人群TTF、PFS、OS;结论：含奥沙利铂的FLO方案与含顺铂的FLP方案相比，毒性更低，对老年患者可提高疗效。 ; 3.含CPT-11化疗 ;CPT-11治疗胃癌;RANDOMIZED;;;V306: CPT-11联合5-FU治疗AGC----III期临床研究（2005 ASCO）;法国多中心III期临床研究: FFCD 03-07;; 4.含卡培他滨化疗 ;Xeloda单药一线治疗;XP方案;;ML17032：XP vs. FP 疗效比较;;结论： (1)与FP相比，XP方案治疗实施时间减少，患者舒适度提高，更能坚持足疗程 (2) XP方案的PFS及OS不低于FP，总缓解率明显优于FP，两方案的安全性相似； (3) 表明：卡培他滨应该成为AGC治疗的新选择，可以减少住院时间和简化方案。 ; REAL-2研究;E Epirubicin 50mg/m2 i.v. C Cisplatin 60mg/m2 i.v. F PVI 5-FU 200mg/m2/dayq 3 weeks;REAL-2研究：疗效比较;REAL-2：Best Overall Response 5-FU(PVI) vs Xeloda;;REAL-2：Best Overall Response Cisplatin vs Oxaliplatin;;REAL-2: 不同方案的生存期(ITT);1. 在四种方案中，EOX方案的疗效最好，具有明显的生存优势；其次为E