肝腹水怎么治疗.docVIP

肝腹水怎么治疗？ 肝癌患者产生腹水有两大原因，第一肝脏衰竭。肝脏合成白蛋白的能力下降，造成人体低蛋白血症，胶体渗透压下降，产生腹水。第二，癌细胞侵犯腹膜，刺激腹膜产生腹水。腹水是晚期肝癌常见的并发症，它的生产的发展直接影响着患者的生活质量和生存期，腹水甚至可危及生命，一旦病人腹水造成腹胀不能进食，连喝水都吐，病人光靠输营养液维持，那病人的生存期就很有限了。 初次出现腹水或少量腹水者，注意卧床休息，低盐饮食(每日食盐量2～4g)。适当限制水的摄入量(每日入水量约1～1.5L)。限制水、盐的摄入可以减轻腹水、浮肿，减轻心脏、肾脏的负担，又可以降低腹腔脏器的压力，以利于恢复正常的血液、体液循环。应合理营养，加强保肝治疗，经常检查肝功能、肾功能及血电解质，对于低蛋白血症者，适量补充白蛋白、血浆，这样可使部分患者腹水消退。 卧床休息，高蛋白饮食，口服和静脉注射高营养物质，是腹水病人不可缺少的重要治疗措施。可根据情况适当输些能量合剂如ATP、辅酶A、维生素C、肌苷、多种氨基酸；必要时可l一2周输1次人血白蛋白、丙种球蛋白或人血浆、全血。 西医治疗 目前对于恶性肝癌腹水的治疗，西医方面主要采用，利尿，腹水引流，和腹腔内药物注射，但这些手段从临床效果观察往往只是起到了短暂的效果，但是把患者带进了一个恶性循环的误区。 1. 利尿药物 可使脚肿、腿肿消退，但对腹水、胸水及心包积液等死腔水无明显作用。频繁的使用利尿药物可导致电解质紊乱，造成恶性循环，患者可出现乏力、腰酸、恶心及利尿无效等症状。 2.频繁抽放积液 （1）可导致积液产生速度更快，一般 3 天后积液可重聚，约 50% 的患者 7 － 10 天积液可增至放液前的水平， 97% 的病例 在 1 月内积液可重聚到以前水平。 （2）使患者体内丢失大量蛋白造成低蛋白血症，从而导致积液产生更快一般状况更差，消瘦、恶液质进一步加重。 （3）增加感染机会，可形成脓胸、气胸、支气管胸膜瘘。 （4）导致胸腹膜粘连从而形成 “ 包裹性积液 ” ，患者出现咳嗽、气短、胸痛进一步加重，呼吸功能更差，使治疗更加困难。 3.腔内注射药物 可使患者出现恶心、呕吐、乏力、胸痛、腹痛、发烧、寒战、白细胞下降等。腹水常规治疗方法弊大于利，也就是毒副作用巨大，疗效甚微，往往解决不了患者的实际病痛。其结果是患者一般状况更差，生活质量下降，恶液质加重，生命更加垂危，最终失去 “ 长期带瘤生存 ” 的机会。 中医治疗 中医治疗癌性胸腹水则有上千年的临床经验，治疗效果比西医方法更胜一筹，优势突出。中药治疗腹水,是一个综合治疗方案,保肝抗肝纤维化和排腹水,腹水主要是通过大便的形式排出.对于重度腹水患者且胃不好者,应该运用中药治疗，如中医中的人参皂苷Rh2，不仅能改善肝癌的症状如肝痛、发热、腹胀、腹水等，而且能有效地控制肿瘤的生长，无毒副作用。 首都医科大学曾小莉等通过观察人参皂苷Rh2对人肝癌细胞SMMC-7721增殖、形态、超微结构影响，发现人参皂苷Rh2能抑制SMMC-7721肝癌细胞增殖，对SMMC-7721细胞具有诱导分化作用。随浓度（有效浓度）、时间增长，SMMC-7721肝癌细胞呈萎缩状态，SMMC-7721肝癌细胞抑制率呈上升状，量效关系明显。 南华大学附属第一医院姜浩通过实验发现人肝癌细胞Bel-7404经人参皂苷Rh2作用后生长受抑制，呈剂量依赖性和时间依赖性，表明人参皂苷Rh2对肝癌细胞Bel-7404具有抑制增殖和诱导凋亡作用。这说明，人参皂苷Rh2对于早期肝癌、肝癌晚期以及肝癌放化疗及术后恢复均有一定疗效。 人参皂苷Rh2的抗肿瘤作用： 一、抑制肿瘤细胞生长 调节肿瘤细胞信号通路系统。细胞信号通路系统是指细胞接受外界信号，通过一整套特定的机理，将细胞外的信号传导为细胞内信号，最终调节特定基因表达，并引起细胞的应答反应。 二、诱导肿瘤细胞凋亡 细胞凋亡像花开花落一样，是一种主动的生理过程。正常情况下，细胞增殖与细胞凋亡之间始终保持着有增有减的动态平衡状态，这种动态平衡可维持细胞正常稳定的增殖。当某种因素引起细胞增殖失控和细胞凋亡受阻时，便可导致细胞异常增殖而发生癌症。研究发现，通过某些药物或以人工方式加速癌细胞凋亡可以治疗癌症。实验证实Rh2能够通过不同途径诱发脑胶质瘤，肝癌等多种癌细胞凋亡，恢复正常细胞增殖，有效的治疗癌症。 三、逆转肿瘤细胞异常分化 细胞形态学上用细胞分化程度来判定癌症的恶性程度，用以选择临床治疗方案。一般认为，细胞分化程度高，恶性程度低；细胞分化程度低，其恶性程度高。癌细胞最明显的特点是细胞在分化过程中受阻，不能向正常细胞方向分化；而且，癌细胞还具有高增殖能力。这就是为什么癌症病人一旦确诊后，病情迅速恶化的主要原因。对于癌细胞发生这一病理现象的