内科护理学病例分析.docxVIP

一、呼吸系统疾病护理 慢性支气管炎 【病例】 病人，女，55 岁，咳嗽、咳痰 10 余年，每年秋冬季节明显，且持续3～4 个月。近 1 周咳嗽加重，伴发热。查：T38℃，P116 次/分，R32 次/分，BP130/75mmHg，双肺可闻及湿啰音。初步诊断为：慢性支气管炎（急性发作期）。护理诊断/问题：①清理呼吸道无效或低效 与无效咳嗽、痰液粘稠有关。②体温过高 与慢支并发感染有关。 【症状】 慢性咳嗽、咳痰，部分病人可有喘息。一般晨起、睡前咳嗽、咳痰较重，白天较轻。痰为粘液或泡沫状痰。伴感染时可咳脓痰。 【体征】 慢支早期可无任何异常体征。伴感染时双肺可闻及湿啰音。喘息型病人可闻及哮鸣音。 【分型】 单纯型、喘息型 【分期】 急性发作期、慢性迁延期、临床缓解期 【实验室检查】 早期胸部 X 片和呼吸功能等检查多无异常。伴感染时白细胞和中性粒细胞计数增加。痰涂片或培养可获得致病菌。 【诊断要点】 咳、痰、喘每年发病持续三个月；连续两年或以上；排除其他心、肺疾患之后。 【治疗要点】 急性发作期治疗——控制感染、止咳、祛痰、解痉、平喘、雾化治疗慢性迁延期治疗——与急性发作期的治疗相似 临床缓解期治疗——同本节“日常护理” 【护理诊断/问题】 清理呼吸道无效或低效 与无效咳嗽、痰液粘稠有关。 体温过高 与慢支并发感染有关。 【护理措施】 保持呼吸道通畅 湿化痰液、配合药物治疗（雾化吸入、