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中医基础知识归纳知识总结四  第七章?诊法 　第一节?望诊 医生运用视觉观察病人的神色形态，局部表现，分泌物和排泄物色质的变化来诊察 （一）望神 １、神的含义 　人体生命活动的总的外在表现?神?乱 1癫证： ????表情淡漠或神情呆滞、寡言少语或喃喃自语、闷闷不乐、哭笑无常—痰迷心窍 2狂证 ????烦躁不安、登高而歌、弃衣而走、呼号怒骂、打人毁物、力逾常人、不避亲属—痰火扰心 3痫证 ????突然晕倒，不醒人事，四肢抽搐，口吐白沫，两目上视，口中如做猪羊叫—痰迷心窍、肝风内动 （二）望面色 2、正常面色：红黄隐隐明润含蓄 ３、病色：青、赤、黄、白、黑 ???????????肝、心、脾、肺、肾 青色：机理??寒凝气滞??瘀血内阻?筋脉拘急 ??????主病??寒证?疼痛?血瘀?惊风??淡青或青黑- ????????????????????????????????????????????????????????????????????????寒盛痛剧 ??口唇青紫-心气虚衰 心阳暴脱 ??小儿眉鼻唇青-惊风 ???????脏腑??肝??? 赤色：机理??热-气血充盈 ??????主病：热证 ??????满面通红-实热 ?午后颧红-虚热 ???????脏腑??心 黄色：机理??脾虚机体失养???湿邪内蕴 ??????主病??脾虚??湿证 ??????萎黄-脾胃气虚 ??面黄虚浮-脾虚湿蕴 ??????一身俱黄-黄疸 ?　（阴黄　阳黄） ???????脏腑??脾 白色：机理：?气血不荣?气虚血少?阳衰寒盛 ??????主病：虚证?寒证?脱血 ?????????????淡白-血虚 ??脱血 ?????????????恍白-阳虚 ??水泛 ?????????????苍白-阳气暴脱 阴寒内盛 ???????脏腑????肺 ? 黑色 机理：肾阳虚衰?水寒内盛?血失温养?脉络拘急 主病?肾虚?寒证?水饮?痛证??面色黑-肾虚水饮 ??????眼眶黑-肾虚 脏腑??肾 （三）望形态 　　　　形体和动态 形体：　形体壮实－－正气充盛 　　　　形体羸弱－－气血、阴液不足 　　　　形体虚胖－－气虚痰盛 动态：　关节不利，活动障碍－－痹证 　　　　半身不遂－－中风 ? ? 舌　诊 注意事项 １、光线：充足、柔和的自然光线 ２、姿态：勿用力过度　勿时间过长 4、 ?顺序：舌质---舌苔 ???舌尖---舌根 ３、染苔（假苔） 二????望舌质 １、舌神 有神—荣润有血色 活动灵活—善侯 无神—干枯无血色 ?舌体强硬—恶侯 2、舌色：淡红 3、（1）淡白舌 主病：寒证（阳气不足）虚证（气血虚弱） （2）红绛舌 　舌红有苔－－实热证 　舌红少苔或无苔－虚热证 （3）绛舌（热盛） 外感－－热入营血??内伤－－阴虚火旺 （4）青紫舌 　绛紫少津－－热盛津伤 　淡紫湿润－－寒凝血瘀 　舌边紫斑－－气滞血瘀 胖大 主水湿、痰饮 胖大舌，齿痕舌，肿胀舌 舌质淡白多为脾肾阳虚，水湿不化；淡红多为脾虚湿困；舌红多为湿热内盛。 瘦薄： 淡白瘦薄－－气血不足 红绛瘦薄－－阴虚火旺 裂纹 淡白裂纹－－气血不足 红绛裂纹－－阴虚火旺 可见于少数正常人 芒刺（实热） 舌尖芒刺－－心火亢盛 舌边芒刺－－肝胆热盛 舌中芒刺－－胃肠热盛 舌下络脉 正常－－长度不超过舌尖与舌下肉阜连线的３／５，直径在２毫米内，隐隐呈淡紫色。 舌脉粗张－－气滞血瘀 4、舌态 强硬 舌质红而强硬－热扰心神 舌体胖大而强硬－痰迷心窍 舌强语蹇??口眼歪斜—中风 震颤 舌质淡白而震颤－血虚生风 舌红绛而颤动—热极生风 歪斜 伸舌时偏向健侧歪斜?主中风或中风先兆 痿软 舌质淡白而渐痿－气血两虚 舌红绛而渐痿—阴亏已极 舌干红而暴痿—热灼津伤 短缩 舌淡紫湿润而短缩－寒凝筋脉 舌胖苔腻而短缩—痰湿内阻 舌红绛而短缩—热盛津伤 先天舌系带过短—袢舌 吐弄 舌体反复不自主地伸出口外，其中伸出时间长，慢慢收回口内为吐舌—疫毒攻心 ??正气将绝稍微伸出，立即收回，或上下左右舔弄口唇者为弄舌— ???小儿智力发育不良????动风先兆 ? 三???望苔 １、苔色 白苔　　主表证、寒证 苔白而薄－－表证??苔白厚腻－－寒湿 苔白而干－－寒邪化热伤津或燥邪伤津 黄苔　主热证 苔黄而薄－－表邪入里化热 黄而干－－热盛津伤??????苔黄厚腻－－湿热????????淡黄—深黄—焦黄—灰黑 灰黑苔：　灰黑而润滑－－阳虚寒证 ????灰黑而干燥－－热极津枯 ２、苔质 厚薄　反映病位、进退 薄苔－－表证?厚苔－－里证 润燥　反映津液盛衰 　　润苔－－津液未伤 　　燥、糙、裂苔－－津液耗伤 　　滑苔－－水湿内停 　　粘苔－－痰饮 腐腻　反映湿浊与阳气的消长 　　腐苔－－阳热有余，蒸腾胃中湿 ?????????????浊上犯---食积痰浊 腻