压疮原因分析及改进措施.docx

优选素材 . 压疮发生原因分析及改良措施 〔一〕原因分析： 带入压疮、预报压疮难免发生原因分析： 1〕患者及家属因素：局部病情危重、晚期肿瘤患者因为疼痛、气喘等原因，主观上不愿更换体位，或其家属依从性差，不配合置气垫床、定时翻身等防范措施，对压疮防范宣教内容的主动接受意愿差。 2〕病情因素：昏迷、急症、恶液质、延续增高的血糖、水肿、高热多汗、石膏固定患者、瘫痪、自主活动丧失、二便失禁、长期卧床等。 3〕营养因素：绝大多数患者压疮带入者和压疮高危者都有不同程度的全身营养障碍、营养 摄入缺乏，肌肉萎缩，低蛋白等状况。 4〕护士因素：局部护士对压疮高危患者的主观预防意识不强，评估缺乏，防范措施落实不 到位、不稳妥、不及时。 5〕陪护因素：陪护人员未定时为患者翻身或翻身不及时、翻身时动作粗暴、幅度大，未 及时为病人解除潮湿环境。 〔二〕改良措施： 1、预防局部组织长期受压，经常更换卧位，建立床头翻身卡，2~3h小时翻身一次〔操作者单独翻身困难者，应寻求援助协助翻身，切记粗暴操作〕，仰卧位时一般床头角度不大于30度，预防身体下滑，引起剪切力增加。采纳软枕、气垫，垫圈充气应1/2—2/3满，不可充气过足〔水肿明显、重度肥胖患者禁用〕，置气垫床。 2、对昏迷、使用冷静剂后、肢体运动障碍、石膏固定、牵引等特别病人，按常规认真落实各项预防措施，并强化床旁交班、强化巡视。 3、爱护病人皮肤 依据需要每日用温水清洁皮肤，大小便失禁者及时擦洗和更换，床铺保持清洁枯燥、平坦、无碎屑。 4、长期卧床的老年患者，每日进行全范围关节运动，维持关节活动性和肌肉张力，促进血液循环，预防足下垂等并发症。 5、增进营养，平常应注意给病人补充营养，鼓舞患者多吃一些营养丰富高蛋白、高维生素、易消化的食物，以增强患者的体质，改善病人营养状况，促进创面愈合。 6、鼓舞病人活动：鼓舞病人在不影响疾病医治的情况下，积极活动，预防因长期卧床不动而导致各种并发症。 7、强化健康教育，提高家属和护工落实褥疮措施的依从性，护士在巡视时协助翻身和落实各项预防护理措施。 8、带入压疮或高危压疮者，视压疮程度予以压疮贴外贴、冰皮长皮膏外涂〔九院外配〕等防范措施，必要时请外科会诊，给予相应的防范措施，以促进压疮朝好的方向开展。