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中医不传之秘在剂量 曾听到过一位资深望重的老中医告知:“中医不传之秘在于药量”,同一种中 药,用量不同,产生的作用不同,甚至还可以产生完全相反的作用。中医治病的根本 不是病,而是人,而每个个体的差异不同,用药剂量也会不同。但是圆机活法组方,巧 在识证准确,用足剂量,何慢之有(注:本段所提“两”为旧制,折合今 30克) 例如: 黄芪——其利尿作用在20克以内明显,30克以上就趋向抑制;其对血压影 响,15克以内可升高血压,35克以上反而降压。若有气虚症状时,用炙黄芪,无气虚 症状,则用生黄芪。生黄芪30g 以上补气不助火,降压效果好,30g 以下升阳助火。 柴胡——在小柴胡汤中为君药,用量大于其它药一倍有余,起透邪外出的作用; 在逍遥散中为臣药,用量与各药相等,起疏肝解郁的作用;在补中益气汤中为佐药,用 量极小,起升举清阳的作用。 白术——常用量能健脾止泻,大剂量用至30~60克,则能起益气通便的作用。 红花——少用可养血,稍多则活血,再多则能破血。 薄荷——用3克以疏达肝木,用至15克以发散风热,清利头目。 桂枝——用量不到5克,可以起到温通阳气,增加膀胱气化功能的作用;用至 10克,则有温经散寒,解肌发表,以祛除在表之风邪的效果。 川芎——小剂量可使子宫收缩加强,大剂量反而麻痹子宫。 补充: 【川芎外感头痛,用量宜轻,最多不超过4克;高血压肝阳头痛,用量宜重,习用 9~12克,;瘀血头痛,宜重剂量,可用至30~40克。 历代认为是治疗头痛之要药。前人有谓“头痛必用川芎”。然头痛一症,病因 殊多,川芎性味辛温,有活血行气、祛风止痛的功能,临床常用以治疗血瘀头痛。例 如, 王清任血府逐瘀汤治疗血瘀头痛,方中川芎常重用 15~30g;清陈士铎《百病辨 证录》散偏汤治偏头痛,疗效明显,方中亦重用川芎,用量达 30g 之多,若减少川芎的 用量,则疗效不佳。若用川芎治高血压头痛时,亦应大剂量使用,可用 10~15g。无论 高血压或低血压所引起的头痛,只要是血中有滞,放胆使用川芎,不但止痛效果良好, 而且对血压也有相应的调节作用。 川芎引经少阳胜于柴胡,用量不宜多,一般在 4.5~6g,治疗顽固性头痛时,剂量 宜大,有效量在 30g 以上,最多可用至 45g,配伍得当效果立竿见影! 据近代药理研究认为,大剂量使用川芎能降低血压,小剂量使用能使血压上 升。有人认为川芎辛温香窜,上行头目,高血压患者宜慎用。但中医认为本品有上行 头目,下行血海的双向性作用。而且用川芎 15 克桑叶 45 克这样的剂量与配伍治疗 血管性头痛有奇效。】 山茱萸固脱 3 两 (90克)见功,必与参附搭配. 穿山龙,味苦,性平,对细胞免疫和体液免疫均有调节作用,所以近年来成为治 疗风湿类疾病的妙药。《中华本草》谓其干品用量为 6~9 克, 《中草药手册》多为15 克,少数达 30 克,东北地区常用量也为 15~30 克。 但根据朱良春经验,若要取得较好的疗效,其用量须 40~ 50 克,用量在 30 克以下收 效不明显。 黄连最苦,然而治糖尿病这一甜病有特效,通常剂量为每日 30 克(30 克是基本, 配干姜以防伤胃),而治疗糖尿病酮症,每日剂量多达 120 克,可使降糖迅速. 益母草调经用 10-15 克。据朱良春观察,益母草的利尿作用,每日用到 30~45 克尚不见效,须加至 60~75 克,始奏明显之效。90~120 克时其效更佳,常用以治疗急 性肾炎之尿少、浮肿之候,常一剂知,二剂已。 枳实小剂量能使心脏兴奋,大剂量使之抑制。 生杜仲:30g 以上治腰痛奇效,不效则加至 60-90g。 萆薢、土茯苓:30g 以上消除蛋白尿。 沙参:30g 以上补气,小剂量则可滑肠。 薏米:30g 以上治关节痛。 茜草:30g 以上治口疮。 莱菔子、槐花:30g 以上降压。 生黄芪:30g 以上补气不助火,降压效果好,30g 以下起升阳助火的作用。 代赭石:9~18 g有镇胃降气、止呕止噫之功,适用于胃气虚弱的呕吐、呕逆、 呃气、胃脘满实等。24~30g 用于治疗实证气喘及肝阳上亢所致头晕、目眩等症 状。丹参大剂量可以治疗失眠。 大黄 1~5 g 有致泻作用。其致泻成分为葡萄糖甙元,番泻叶甙 A、C,