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中国海洋大学文学与新闻传播学院实验仪器设备借用申请表 课程/项目名称 规格型号/编号/配件 借用申请人 院系 联系电话 学生学号/教师校园卡号 年级专业 申请日期 品牌/规格/编号/配件等，需确认设备完好情况后再由本人签字 设备领用人（责任人）签名： 设备借用手续经办人签名： 年 月 日 年 月 日 申请设备借用时段（统筹安排 按需调配） 批准借用时间 （归还期限） 月 日 时前归还 □教学课程（使用）□立项实验项目（□开放基金□创新实验□挑战杯 ）□毕业设计 使用性质 □竞赛辅导与训练□教师科研、教研（□纵向□横向） □学生学术研究、专业实践（□ 纵向□横向）□专业交流、研讨、论坛、工作坊 □其他（请注明）： 设备归还情况 归还时间 年 月 日 时 是否按时归还 是 否 （需验收和借用双方本人签字确认归还结果） 归还设备情况完好 情况说明： （打勾） 归还设备情况异常 （打勾） 设备验收手续经办人签名 设备归还人（保管责任人）签名年 月 日 年 月 日 特别提示：●在办理借用手续前，请务必仔细阅读中国海洋大学文新学院《实验仪器设备借用规定》，了解借用人的权限及责任。●借用设备必须按时，完好归还。●设备领 用及归还时，借用人及办理借用、验收工作人员需双方签署确认。●严禁代替别人签名， 违者取消借用资格，并承担事件后果。●出现设备事故时，当事人有责任说明事实情况， 有责任协助实验中心分清责任，妥善处理相关事宜。