2022-2023年副主任医师(副高)-消化内科学(副高)考试精选专练V(带答案精品.pdfVIP

书山有路勤为径，学海无涯苦作舟！ 住在富人区的她 2022-2023 年副主任医师(副高)-消化内科学(副高)考 试精选专练 V （带答案） 一.综合考核题库(共 35 题) 1. 患者，男，36 岁，4 天前进晚餐后出现阵发性上腹痛，伴呕吐、腹泻，呕吐物为胃内容物，大便为稀 水样便，于当地诊所输液治疗效果不佳。1 天前出现腹胀，为持续性，进食后症状可加重，无发热， 无心悸气短。查体：神志清，全身皮肤黏膜无黄染，无肝掌及蜘蛛痣，心肺查体未见异常，腹部略膨 隆，未见腹壁静脉曲张，触软，无压痛及反跳痛，肝脾未触及，移动性浊音阳性，双下肢无水肿。否 认药物及食物过敏史。 为明确诊断，患者应行哪些检查 ( ) A、肝肾功 B、腹部 B 超 C、心脏彩超 D、胸部 CT E、大便常规+潜血 F、血常规 G、乙肝五项+丙肝 H、泌尿系 B 超 I、腹腔穿刺术 正确答案 :A,B,E,F,G,I 提示 腹部 B 超示中等量腹腔积液；血常规示：WBC8.5 ×10/L，中性粒细胞比率 43.3%，嗜酸性粒细胞 比率 31.2% ；乙肝五项+丙肝抗体阴性，肝肾功及淀粉酶正常，大便常规阴性，腹腔穿刺为黄色微混腹 水。应化验的项目包括 ( ) A、腹水常规 B、腹水找瘤细胞 C、腹水ADA、LDH D、抗酸杆菌染色 E、墨汁染色 F、细菌培养 G、涂片细胞分类 H、SAAG 正确答案 :A,B,C,D,F,G,H 提示 腹水结果：利瓦他试验阳性，细胞总数 900×10/L，腹水 ALB25.6g/L ，SAAG＜11g/L，ADA4.27U/L 。 腹水涂片查见大量嗜酸细胞，抗酸杆菌染色、细菌培养阴性，未查见瘤细胞。对该患者的诊断是 ( ) A、功能性消化不良 B、肝硬化失代偿期 C、特发性嗜酸性细胞综合征 D、肠易激综合征 E、自发性腹膜炎 F、嗜酸细胞性胃肠炎 书山有路勤为径，学海无涯苦作舟！ 住在富人区的她 G、过敏性紫癜 H、结核性腹膜炎 正确答案:F 患者诊断为嗜酸细胞性胃肠炎（浆膜型），该型较少出现下列哪些表现( ) A、贫血、蛋白丢失性肠病 B、幽门梗阻 C、肠梗阻 D、胸腔积液 E、钡餐示胃腔内圆形息肉样肿块 F、合并过敏性鼻炎 正确答案:A,B,C,E 对该患者下一步的治疗，应选用 ( ) A、中小剂量泼尼松口服 B、大剂量甲泼尼龙冲击 C、色甘酸钠 D、积极放腹水 E、大剂量利尿剂 F、经颈静脉肝内门体静脉分流术 G、抗生素抗感染 正确答案:A,C 2. 急性细菌性痢疾的肠粘膜表面的假膜不具有 ( ) A、纤维素 B、坏死组织 C、中性粒细胞 D、细菌 E、真菌 正确答案:E 3. 男性，30 岁，经常发生周期性上腹部疼痛，服用制酸剂不能缓解，采用左侧卧位症状可缓解，最可能 的诊断是 ( ) A、十二脂肠溃疡 B、胃溃疡 C、胃窦部炎症 D、胆石症 E、胃粘膜脱垂症 正确答案:E 书山有路勤为径，学海无涯苦作舟！ 住在富人区的她 4. 男性，43 岁。肝硬化患者，无意中于右侧肋弓下触及一结节，质硬，下列哪项体征高度提示为肝癌 A、巩膜明显黄染 B、肝病面容 C、肝区可闻及血管杂音 D、进行性脾大 E、大量腹水 正确答案:C 5. 贯穿肝硬化腹水形成的全过程的是 A、抗利尿激素分泌过多 B、有效循环血量不足 C、低蛋白血症 D、门静脉高压 E、肝功能不全 正确答案:D,E 6. 患者，女，19 岁，反复发热、上腹痛、消瘦 1 月，查体：上腹部饱满，余无阳性体征。电子胃镜图片 如下，诊断为 ( ) A、胃癌 B、胃淋巴瘤 C、胃溃疡 D、胃溃疡并真菌感染 E、胃多发性息肉 正确答案 :B 7. 溃疡病患者作 胃液分析时 ，下述判断哪项是不正确的 ( ) A、BAO15mmol/h，MAO60mmol/h，提示胃泌素瘤 B、十二指肠球部溃疡胃酸分泌增高 C