2023年河南副高(神经内科学)考试考前冲刺卷 .pdfVIP

2023 年河南副高 （神经内科学）考试考前冲 刺卷 本卷共分为 1 大题 50 小题，作答时间为 180 分钟，总分 100 分，60 分及格。 一、单项选择题（共 50 题，每题 2 分。每题的备选项中， 只有一个最符合题意） 1.女性患者，45 岁，2 年前出现右胸背部疼痛，1.5 年前右 下肢无力、左下肢痛温觉迟钝，6 个月前双下肢无力、上楼 困难，3 个月前排尿困难和便秘，近 1 个月不能行走。查体： 双侧下肢肌力 2 级，肌张力增高，腱反射亢进，双侧 T7~8 以下深浅感觉减退，双侧Babinski 征阳性。诊断考虑为 A.急性脊髓炎 B.脊髓蛛网膜炎 C.脊髓空洞症 D.髓外硬膜内肿瘤 E.脊髓内肿瘤 2.男性患者，24 岁，外伤后 出现截瘫，双侧 T10 水平 以下深、 浅感觉障碍，尿便障碍；病变位于哪个椎体 A.T5 B.T7 C.T8 D.T9 E.T12 3.女性患者，68 岁，自觉左侧腰背痛 1 年余，右下肢麻木逐 渐向上发展 8 个月，左下肢无力进行性加重 5 个月。查体： 左侧下肢肌力 4 级，左侧膝、踝反射亢进，左侧 T10 有一痛 觉过敏带；右侧 T12 水平以下痛、温觉减退，左侧 Babinski 征阳性。第 7 胸椎棘突轻度压痛。腰椎穿刺椎管梗阻。诊断 考虑为 A.胸椎结核 B.脊髓蛛网膜炎 C.髓外硬膜内肿瘤 D.髓内肿瘤 E.髓外硬膜外肿瘤 4.男性患者，46 岁，劳累后出现胸背痛 8 天，双侧下肢麻木、 无力，排尿费力 1 天。查体：双侧下肢肌力 0 级，腱反射消 失，双侧 T5 以下深浅感觉消失，双侧Babinski 征阴性。应 首先考虑的诊断 A.吉兰-巴雷综合征 B.多发性硬化 C.运动神经元疾病 D.急性脊髓炎 E.脊髓压迫症 5.男性患者，68 岁。自右背部放射至右腋下疼痛 8 个月，右 侧下肢乏力 5 个月，加重伴小便费力 1 个月。查体：双侧下 肢肌力 3 级，肌张力增高，腱反射右亢进、左活跃，双侧 T2 以下痛觉减退，左侧明显，右侧下肢振动觉差，双侧 Babinski 征阳性。下列哪一种疾病最有可能 A.急性脊髓炎 B.脊髓空洞症 C.急性脊髓硬膜外脓肿 D.脊髓髓外肿瘤 E.脊髓髓内肿瘤 6.脊髓半侧损害所出现的感觉障碍，表现为受损节段平面以 下 A.双侧深感觉障碍 B.对侧深感觉障碍 C.同侧触觉障碍，对侧痛温觉障碍 D.同侧痛温觉障碍，对侧深感觉障碍 E.同侧深感觉障碍，对侧痛温觉障碍 7.女性患者，38 岁，2 周前患感冒，5 天自觉双下肢麻木、 无力，3 天前出现双侧下肢完全性瘫痪伴尿潴留。其临床表 现还应包括下列哪一项 A.双侧周围性面神经瘫 B.手套、袜套样分布的感觉障碍 C.T5 以下各种感觉均消失 D.C3 以下各种感觉均消失 E.右半身各种感觉均消失 8.对髓内外病变进行定位诊断时，临床早期出现压迫症状， 后期出现缺血性损害。应考虑 A.脊柱病变 B.脊髓硬膜外病变 C.脊髓和脊柱病变 D.脊髓外硬膜内病变 E.脊髓内病变 9.男性患者，50 岁，因四肢刺痛、麻木不适 4 年，逐渐加 重伴行走困难，如踩棉花状 10 个月来诊。既往有胃病史 10 年，曾检查血糖正常，体检轻度贫血。为明确诊断需进一步 检查的是 A.肌电图 B.骨髓穿刺 C.血清维生素 B 测定 D.CT E.EG 10.脊髓压迫症时，因颈段 、胸段 、腰段和骶段椎管腔大小 不同，同样大小的病灶压迫不同的节段症状不同。何处受压 症状最重 A.腰段 B.颈胸段 C.骶段 D.颈段 E.胸段 11.女性患者，64 岁，以行走一段距离后出现双侧下肢沉重、 无力，休息后即缓解，反复发作 5 天为主诉来诊，每次发 作症状持续 20 分钟完全恢复。神经系统检查无阳性体征。 诊断首先考虑为 A.颈内动脉系统 TIA B.脊髓短暂性缺血发作 C.椎-基底动脉系统 TIA D.马尾性间歇性跛行 E.下肢血管性间歇性跛行 12.男性患者，65 岁，2 周前诉背部疼痛，继之出现肢体麻 木、无力，尿潴留来诊。查体：双侧下肢肌力 1 级，腱反射 对称，T4 节段平面以下痛温觉消失、关节位置觉和音叉振动 觉正常，双侧Babinski 征阳性。诊断考虑为 A.脊髓后动脉综合征 B.脊髓短暂性缺血发作 C.中央动脉综合征 D.马尾性间歇性跛行 E.脊髓前动脉综合征 13.女性患者，69 岁，1 周前出现双侧下肢无力，行走困难。 查