2023年副高(内科学)考试真题卷(6) .pdfVIP

2023 年副高（内科学）考试真题卷（6 ） 本卷共分为 1 大题 50 小题，作答时间为 180 分钟，总分 100 分，60 分及格。 一、单项选择题（共 50 题，每题 2 分。每题的备选项中， 只有一个最符合题意） 1.原发性肾病综合征预后最差的病理类型是 ____ A.膜性肾病 B.系膜增生性肾小球肾炎 C.局灶节段性肾小球硬化 D.微小病变 E.膜增生性肾小球肾炎. 2.肾病综合征造成低蛋白血症的原因是什么 ____ A.清蛋白从尿中丢失 B.原尿中部分清蛋白在近曲小管上皮细胞分解 C.肝脏合成清蛋白不足以克服丢失和分解 D. 胃肠粘膜水肿 E.以上均对 3.男，18 岁，全身水肿、腹胀、尿少 2 个月余。检查血压 140/90mmHg，腹水征阳性，尿蛋白++++，尿红细胞+/HP， ALB25g/L，BUN7mmol/L，诊断为肾病综合征，目前治疗上最 要解决的问题是 ____ A. 口服泼尼松 B.使用环磷酰胺 C.口服泼尼松+环磷酰胺 D. 口服雷公藤多苷片 E.利尿消肿，改善消化道症状 4.下列哪一项与系统性红斑狼疮诊断有关 ____ A.脱发 B.肌痛 C.腹痛、恶心 D.肝功能异常 E.梅毒血清学试验假阳性 5.女性，26 岁。上呼吸道感染后 2 周出现水肿就诊，贫血外 貌，尿检为蛋白++++，红细胞 5～10/HP，白细胞 3～8/HP， 24h 尿蛋白定量 4.0g。血压及肾功能正常，血清补体明显下 降，B 超双肾大小正常，血清 ASO 正常，抗核抗体阳性， ALB25g/L，G1B35g/L。此时应首先考虑的疾病为 ____ A.急性链球菌感染后肾炎 B.IgA 肾病 C.慢性肾炎急性发作型 D.急进性肾炎 E.狼疮性肾炎 6.下列哪项属狼疮危像 ____ A.急进性狼疮性肾炎 B.狼疮性脑病癫痫发作 C.严重的溶贫 D.严重的心肌损害 E.以上均是 7.女性，28 岁，因双膝关节肿痛半年，发热伴面部水肿 2 周 就诊。体检：体温 37.8℃，血压 150/90mmHg，面部水肿， 口腔粘膜有溃疡，肝肋下 1 指，脾肋下 2 指，质软，双膝关 节红肿、有压痛。尿液检查蛋白 (—)，ANA(+)，抗 Sm 抗体 (+)，确诊为 SLE。首选治疗药是 ____ A.中医中药 B.氯喹 C.泼尼松 D.环磷酰胺 E.非甾体解热镇痛药 8.患者，男性，32 岁，农民，面部水肿，乏力 1 个月。双耳 廓见冻疮样皮疹，双手指、足趾掌侧见充血性红斑，尿蛋白 ++++，颗粒管型++，ANA(+)颗粒型，抗 SSA 抗体 (+)。最可 能的诊断是 ____ A.干燥综合征 B.慢性肾炎 C.急进性肾炎 D.SLE E.SLE+干燥综合征 9.患者，女性，40 岁，发热、干咳伴胸痛、关节痛 1 周。无 皮疹、水肿。血常规正常，尿常规： pro++，ESR72mm/h，谷 丙转氨酶 60u/L，谷草转氨酶 90u/L，清蛋白 30g/L，球蛋白 39g/L，肝炎病毒检查阴性，胸片：右侧中等量积液，过去 史：父亲有结核史，姐姐 10 年前死于 SLE。最可能的诊断 ____ A.结核性胸膜炎 B.SLE C.肺癌 D.肾炎 E.慢性活动性肝炎 10.对系统性红斑狼疮患者的狼疮性肾炎描述不正确的是 ____ A.是系统性红斑狼疮最常累及的脏器 B.不论是哪种病理类型，患者预后均差 C.血清补体降低与肾炎的活动性及严重性密切相关 D.慢性肾功能不全是主要的死亡原因 E.肾穿刺病理类型对于判定预后最为重要 11.在系统性红斑狼疮中，提示狼疮活动的指标是 ____ A.C3 补体下降 B.ESR 增快 C.抗双链 DNA 抗体阳性 D.肾间质炎症浸润、坏死性血管炎 E.以上均是 12.对鉴别急性肾炎和慢性肾炎无意义的是 ____ A.有无水肿 B.低蛋白血症和贫血程度 C.少尿与血 BUN、Cr 升高 D.肾脏大小 E.眼底有高血压视网膜动脉硬化及絮状渗出物 13.治疗急性肾炎活动期重要的措施是 ____ A.休息和控制感染 B.非特异性抗感染治疗 C.低蛋白饮食 D.透析治疗 E.大量激素和免疫抑制剂 14.肾小球疾病的基本表现是 A.高血压 B.血尿 C.管型尿 D.蛋白尿 E.水肿 15.有关慢性肾炎，下面说法哪些不对 ____ A.成人多见 B.病程 1 年以上，可达几十年 C.有血尿、蛋白尿、高血压、水肿等 D.多数病人有急性肾炎史 E.晚时肾萎缩，肾功能衰竭