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工程质量中间验收申请表 表号： SY1-A4-06 工程名称： 编号： 致 项目监理项目部： 经我公司三级自检， 工程具备 阶段中间验收条件，特申请验收，请审查。 附件：自检报告 承包单位（章）： 项目经理： 日 期： 项目监理部审查意见： 项目监理部（章）： 总监理工程师： 日 期： 本表一式四份，由承包单位填报，建设管理单位、项目监理部各一份，承包单位存二份。 填写、使用说明 施工承包单位按国网公司《工程建设质量管理规定》，完成相应工程的施工，并经班组、项目部、公司三级自检验收合格后，应将自检结果向项目监理部报验，并申请中间验收。 项目监理部审查复核自检结果，条件具备后报请建设管理单位组织中间验收。 项目监理部审查要点： 申请中间验收的工程是否已经施工承包单位三级自检验收合格； 三级自检验收及评定记录是否齐全； 其他技术资料是否齐全、合格；