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零基础学舌诊 一、概念：舌诊是观察病人舌质和舌苔的变化以诊察疾病的方 法,是望诊的重要内容,是中医诊法的特色之一。 二、1.舌的组织结构——组织形态 2.舌的分区 以五脏划分 舌根主肾、命门，大肠，舌中左主胃，右主脾，舌前面中 间属肺，舌尖主心、心包络，舌边左主肝，右主胆。 3.脏腑经络与舌象： 手少阴心经之别系舌本，散舌下，舌为心之苗； 足太阴脾经连舌本，舌为脾之外候； 足少阴肾经络舌本，肾藏精，在液为唾； 脾在液为涎，均为津液组成部分，关系着舌体之润燥，反映脾 肾的功能。 手太阴肺经上咽喉与舌本相连。 三、舌诊的方法 1.方法： 舌诊体位：坐位或仰卧位 伸舌姿势：自然平伸，舌尖略向下，以充分暴露舌体。 察舌顺序：舌尖——中——侧——根，舌质——舌苔 辅助手法：四诊合参，扪、擦、问、闻。 2.注意事项 光线：以白天充足、柔和的自然光线为佳。 染苔：排除食物及药对舌象的影响。 口腔：牙齿残缺、镶牙和张呼吸等因素均可影响舌象。 季节与时间的影响 四、舌诊的内容 舌体：舌的肌肉脉络组织—脏腑虚实，气血盛衰—神、 色、形、态。 舌苔：舌面附着一层苔状物（舌粘膜上皮角化和代谢产 物）乃脾胃之气，蒸腾胃中食浊，凝聚舌面而成—病邪的深 浅，邪正的消长—色、质、分布。 舌下络脉：特殊情况下诊察，了解长短、粗细、形状、颜 色。 五、正常舌象 特征： “淡红舌，薄白苔” 原理： “舌为心苗” ，心居肺内，“火藏金 ”—舌淡红。苔为胃 气生发外现，胃由心脾发生，如“地上之微草”—薄白苔。肝充 筋柔—舌运动灵活。肾元充足—舌润。脾旺肌丰—舌体饱满。 正常舌象为五脏充足，气血安和之象。 生理变异：性别年龄、体制禀赋、气候环境、生活习惯。 六、望舌质 舌质：即舌的本体,故又称舌体,是舌的肌肉和脉络组织。 望舌质包括望舌体的神色形态及舌下脉络。 舌质正常形态：淡红荣润，柔软灵活，干湿适中，舌下脉 络不粗胀，分枝无瘀点。 望舌质的主要内容： 舌神 ：荣、枯 舌色：淡红、淡白、红、绛、紫 舌形：老嫩、胖瘦、点刺 、裂纹、齿痕 舌态 ：萎软、强硬、歪斜、颤动、吐弄 、短缩 1、望舌神 特征：红活明润，运动灵敏——荣； 枯槁晦暗，运动呆板——枯。 意义：荣——有神，正气盛，病轻，预后良； 枯——无神，正气衰，病重，预后差。 2、望舌色（舌质色颜色：淡红、淡白、红绛、青、紫） 淡红舌 1．特征：淡红润泽，白里透红。 2 ．意义：健康人或病情轻浅，气血未伤。 （二）淡白舌 特征：舌色浅淡，白多红少——淡舌； 舌色枯白，全无血色——枯白舌 意义：气血两虚，阳虚寒湿。 淡白瘦瘪——气血两虚； 淡白胖嫩——阳虚寒湿； 淡白干枯——阳不化津； 淡白光莹——脾胃之气衰败； 枯白舌——脱血夺气。 病理：贫血营养不良，内分泌失调，新陈代谢偏 低畏寒，末梢血管收缩，血液充盈减少、变慢，如席汉氏，粘 液水肿。 （三）红舌 【舌象特征】较正常舌色红，甚至呈鲜红色。红 舌可见于整个舌体，亦可只见于舌尖，舌两边。 【临床意义】主实热、阴虚。 【机理分析】由于血得热则循行加速，舌体脉络 充盈；或因阴液亏乏，虚火上炎，故舌色鲜红。 舌色稍红，或仅舌边尖略红，多属外感风 热表证初起； 舌体不小，色鲜红，多属实热证。 舌尖红，多为心火上炎； 舌两边红，多为肝