呼吸系统功能监测及参数意义课件.pptxVIP

呼吸系统功能监测及参数意义;一一.. 概述概述 呼吸是给全身组织输送氧气并排出呼吸 是给全身组织输送氧气并排出二氧化碳的过程，他包括三个根本二氧化碳的过程，他包括三个根本环节：环节： 11、外呼吸。、外呼吸。 22、气体在血液中的运输。、气体在血液 中的运输。 33、内呼吸。、内呼吸。;外呼吸;内呼吸;5;?? 呼吸监测的目的呼吸监测的目的 ?? 11、评价病人呼吸功能状态、评价病人 呼吸功能状态 ?? 22、诊断呼吸功能障碍的类型和承、诊 断呼吸功能障碍的类型和承 担担 ?? 33、掌握高危病人呼吸功能的动态、掌 握高危病人呼吸功能的动态 变化，以估计病情和调整治疗方案变化 ，以估计病情和调整治疗方案 ?? 44、对呼吸治疗有效性做出合理评、对 呼吸治疗有效性做出合理评 价价;?? 肺功能监测肺功 能监测 11、通气功能监测、通气功能监测 22、换气功能监测、换气功能监测;?? 通气功能监测通气 功能监测 ?? 静态肺容量静态肺容量 ?? 动态肺容量动态肺容量 ?? 小气道功能监测小气道功能监测 ?? 死腔率死腔率 ?? 动脉血二氧化碳分压动脉血二氧 化碳分压;静态肺容量静态 肺容量 ?? 11、潮气量、潮气量 ?? 22、补吸气量、补吸气量 ?? 33、补呼吸量、补呼吸量 ?? 44、残气量、残气量 ?? 55、深吸气量、深吸气量 ?? 66、功能残气量、功能残气量 ?? 77、肺活量、肺活量 ?? 88、肺总量、肺总量;潮气量VT;补吸气量IRV;补呼气量ERV;残气量RV;深吸气量IC;功能残气量FRC;肺活量VC;肺总量TLC;FRC/TLC：FRC与肺总量的比值是反映呼吸力学变化和阻塞性通气功能障碍的常用指 标。(1)RV/TLC和FRC/TLC升高可反映气流阻塞及其程度：一般认为RV/TLC排除了个 体因素的影响，可较准确反映阻塞的程度，但实际上也不尽然，比方在局部限制性疾病，假设残气容积的下降比肺总量更显著(如肥胖、腹水)也可出现RV/TLC升高，因此用RV/TLC判断气流阻塞的程度时需同时结合残气容积、FRC和肺总量的变化。假设出现残气容积、FRC和RV/TLC的同步升高，RV/TLC可反映气流阻塞和肺气肿的程度。在不同的气流阻塞性疾病，肺总量与FRC??残气容积的变化可有较大的差异。在单纯气道阻塞性疾病(如支气管哮喘)，残气容积和FRC可显著升高，但肺总量不变或变化不大，RV/TLC显著升高；但在气道陷闭性疾病(如COPD)，肺弹力纤维破坏，不仅残气容积和FRC显著升高，肺总量也有所增大，故RV/TLC也升高，但幅度小于前者。 (2)FRC/TLC反映呼吸力学的变化：尽管FRC/TLC也随年龄增大而增大，但较RV/TLC的变化幅度小得多，可较客观地反映呼吸力学变化。正常情况下FRC/TLC为40％，是肺弹性回缩力与胸廓弹性扩张力的平衡位置，胸廓的弹力是吸气的动力，在此位置呼吸或机械通气可保障最正确的力学关系、较低的跨肺压和切变力、最低的肺循环阻力以及最小的呼吸做功，并能同时维持正常的动脉血气水平，是自主呼吸或机械通气追求的最正确位置；FRC/TLC达67％时，那么胸廓处于弹性零位，假设肺容积继续增大，肺和胸廓皆是吸气的阻力，容易诱发呼吸肌疲劳和呼吸衰竭；假设达85％～90％，将处于极其严重的过度充气状态，自主吸气或机械通气皆非常困难，常见于危重支气管哮喘，致死率较高;19;;;;;肺通气功能;2．第1秒用力呼气容积(forced expiratory volume in one second，FEV1)：简称一秒量，习惯上称 为第1秒用力呼气量，指FVC第1秒时间内所呼出的气量，是判断通气功能损害程度、判断气道阻塞可逆性以及指导手术治疗的最常用指标。 由于FEV1可直接换算为MVV，且测定简单、方便， 重复性好，患者容易耐受，故临床应用远较MVV 多，比方在COPD、支气管哮喘的诊治指南和目 前ATS/ERS关于肺功能的指南中，皆以FEV，而不是MVV判断肺功能减退的程度。;3．2 S用力呼气容积(FEV2)：指FVC开场 后2 s时间内所呼出的气量。临床少用。;4．3 s用力呼气容积(FEV3)：指FVC开场 后3 s时间内所呼出的气量。正常FEU/FVC可达98％，气流阻塞时降低，限制性疾病增大，可达100％，甚至局部患者FEV， /FVC即达100％;5．6 s用力呼气容积(forced expiratory volume in six second，FEV6)：指FVC开