第三节肺部炎症演示文稿.pptVIP

六、肺炎性假瘤 瘤本质为增生性炎症，由多种细胞组成的纤维化样增生团块。 炎性假瘤是成纤维细胞、淋巴细胞、浆细胞、异物巨细胞、组织细胞及泡沫细胞组成的肉芽肿。呈圆形或椭圆形，直径1--7㎝。有假包膜或周围增殖性炎症和渗出炎症。由组织成分可分5型①组织细胞增生型②乳头状增生型③硬化血管瘤型④淋巴细胞型⑤浆细胞型。 本文档共44页；当前第31页；编辑于星期二\19点9分 第三节肺部炎症演示文稿 本文档共44页；当前第1页；编辑于星期二\19点9分 优选第三节肺部炎症 本文档共44页；当前第2页；编辑于星期二\19点9分 大叶性肺炎 本病多见于青壮年，起病急，突然高热、恶寒、胸痛、咳嗽、咳铁锈色痰为临床特征。体征：叩浊，语颤增强，呼吸音减低，肺部罗音。由于动脉氧合度降低，出现气急和发绀。血压降低，可出现上腹痛。化验：白细胞总数及中性粒细胞明显增高。 本文档共44页；当前第3页；编辑于星期二\19点9分 大叶性肺炎 X线表现：X线征象出现比临床晚。基本呈现渗出与实变⒈局限性肺纹理增强⒉实变期表现为密度均匀的致密阴影，呈小片、楔形、大片改变，同肺叶轮廓相符合⒊可见含气支气管征⒋病变体积较大使相应的叶间裂稍凸起；也可细支气管痰液堵塞发生肺膨胀不良，相应叶间裂稍凹⒌消散期病变边缘吸收减淡，进而呈现不规则斑片状阴影，而后出现条索状阴影，最后恢复正常⒍相邻叶间裂处胸膜增厚，少数病例因长期不吸收而演变成机化性肺炎。 本文档共44页；当前第4页；编辑于星期二\19点9分 本文档共44页；当前第5页；编辑于星期二\19点9分 本文档共44页；当前第6页；编辑于星期二\19点9分 本文档共44页；当前第7页；编辑于星期二\19点9分 本文档共44页；当前第8页；编辑于星期二\19点9分 本文档共44页；当前第9页；编辑于星期二\19点9分 本文档共44页；当前第10页；编辑于星期二\19点9分 本文档共44页；当前第11页；编辑于星期二\19点9分 本文档共44页；当前第12页；编辑于星期二\19点9分 本文档共44页；当前第13页；编辑于星期二\19点9分 二、支气管肺炎 也叫小叶性肺炎。病原体多为细菌少为病毒。常见有链球菌、葡萄球菌、肺炎双球菌。多见于婴幼儿、老年人及极度衰竭的病人，或长期卧床病人。 由细支气管炎发展而来，累及肺小叶，在终末细支气管和肺泡内产生脓性渗出物。呈现双侧性，可融合成片状，病灶液化坏死形成空洞。由于细支气管炎性阻塞（充血水肿、渗液）出现小叶性气肿或不张。同时经孔氏孔及兰勃管蔓延到临近肺小叶。 本文档共44页；当前第14页；编辑于星期二\19点9分 支气管肺炎 临床表现：病情较重，有高热、咳嗽、咳泡沫样粘痰或脓痰，伴有呼吸困难、发绀及胸痛；听诊有中、小水泡音。衰竭老人由于机体反应低而体温不高，白细胞计数不多。 X线：⑴病变多见于两肺中下野内、中带⑵肺纹理增多、粗乱且较模糊⑶沿支气管分布斑点或斑片状密度增高影，边缘不清⑷斑片阴影中可见环形空洞透亮影，也可见扩大空洞之肺气囊⑸支气管阻塞后可见三角形肺不张及周围代偿肺气肿⑹终末细支气管黏膜水肿及小儿气管发育不完全导致阻塞性肺气肿⑺治疗不及时可引起支气管扩张及机化性肺炎。 本文档共44页；当前第15页；编辑于星期二\19点9分 本文档共44页；当前第16页；编辑于星期二\19点9分 本文档共44页；当前第17页；编辑于星期二\19点9分 本文档共44页；当前第18页；编辑于星期二\19点9分 三、支原体肺炎 是由支原体引起的以肺间质改变为主的肺炎。由口、鼻的分泌物经空气传播，引起散发的、甚或流行性的呼吸道感染，多发生于冬春及夏秋之交。男女发病无显著差别。 支原体侵入肺内可引起支气管、细支气管黏膜及其周围间质充血、水肿，多核细胞浸润，侵入肺泡可产生肺泡浆液性渗出性炎症。 多数病人症状较轻，有疲乏感，或有低热、咳嗽，有时咳少量白色黏液痰。部分体温可达38℃以上，也有胸痛、咳嗽。5岁以下病人症状多轻微，肺部体征少。白细胞总数正常或略高，支原体抗体阳性，发病2—3周血冷凝集实验比值升高（1：64） 本文档共44页；当前第19页；编辑于星期二\19点9分 支原体肺炎 X线表现：⑴病变多见于下叶，表现肺纹理增强、边缘模糊及网状阴影，呈羽毛状⑵累及肺泡时呈云雾状、斑片状、散在的模糊阴影，典型表现为自肺门附近向肺野外围伸展的扇形阴影，边缘逐渐变淡⑶透过病灶可看见其中的肺纹理⑷病变多在2—3周内消失。 本文档共44页；当前第20页；编辑于星期二\19点9分 本文档共44页；当前第21页；编辑于星期二\19点9分 本文档共44页；当前第22页；编辑于星期二\19点9分 四、间质性肺炎 间质性肺炎系肺间质的炎症，可由细菌或病毒感染所致，多见于病毒感染。多见于小儿，常继发于麻疹、百日咳、流感。 病理：炎症