地基清理单元工程评定表.docxVIP

CB18 堤基清理 工序/单元工程施工质量报验单 ( 承包 [ ] 质报 号) 合同名称 : 水利一 合同编号 : 致(监理机构)： 堤基清理 工序/ 单元工程已按合同要求完成施工，经自检 合格，报请贵方复核。 附： 工序施工质量评定表 工序施工质量检查、检测记录 堤基清理 单元工程施工质量评定表 堤基清理 单元工程施工质量检查、检测记录 承包人：（现场机构名称及盖章） 质检负责人：（签名） 日 期： 年 月 日 监理机构 意 见 复核结果： 同意进入下一工序 不同意进入下一工序 同意进入下一单元工程 不同意进入下一单元工程 附件：监理复核支持材料。 监理机构：（名称及盖章） 监理工程师：（签名） 日 期： 年 月 日 说明：本表一式 份，由承包人填写。监理机构复核后，监理机构 份，返承包人 份。 水利一 工程 表 4.1 堤基清理单元工程施工质量验收评定