流行病学简答题DOC.docxVIP

流行病学研究内容： 描述疾病与健康状况的分布；探讨疾病的病因和流行病因素；用于临床诊断、治疗和估计预后；预防和控制疾病；评价疾病防治效果。 流行病学的基本任务： 贯彻“预防为主”的卫生工作方针；深入调查疾病的病因、分布特 征和流行因素；充分了解当地的卫生状况，以便提出相应的预防措施； 对严重危害人群身心健康的常见病、多发病开展监测 流行病学的特征： 群体的特征：流行病学研究起点是人群的各种分布现象 对比的特点：流行病学研究方法的核心：对比“差异一致” 概率论和数理统计的特征：概率、频率指标、置信区间… 社会医学的特征：全面考察研究对象的生物、 心理和社会生活状况预防为主的特征：着眼于疾病的预防，特别是第一级预防 发展的特征： 研究疾病分布的含义： 为病因研究提供线索 为临床诊断提供有价值的信息 为制定疾病防治策略与措施提供科学依据 判断地方性疾病的依据： 该病在当地居住的各类人群中的发病率均高，并可随年龄增长而上 升 在其他地区居住的相似的人群组，该病的发病率极低，甚至不发病 外来健康人，到达当地一定时间后发病，其发病率和当地居民相似迁出该地区的居民，该病发病率下降，患者症状减轻或呈自愈趋势当地对该病易患的动物可能也发生过类似疾病 移民流行病学进行病因探索的主要依据： 若某病发病率或死亡率的差别主要由环境因素造成，则该病在移民人群中发病率或死亡率与原居住地人群不同，儿接近于移居地人群的发病率或死亡率； 若该病的发病率或死亡率由遗传因素起主要作用，则移民人群与原居住地人群的发病率或死亡率相同，而不同于移居地人群的发病率或死亡率。 疾病的分布： 人群分布：可依据不同特征如年龄、性别、职业、种族、婚姻状况、宗教信仰和行为等分级（其中年龄最重要） 时间分布：主要分为：短期波动、季节性、周期性和长期变异。 地区分布：地理因素、气候条件、物理化学生态环境、人群的风俗 习惯和政治。卫生水平等因素，均可影响疾病的地区分布。 病例对照研究与队列研究的异同点 case-control study cohort study（要详细的看后面） 病例对照研究case-control study:是选择患有和为患有某特定疾病的人群分别作为病例组和对照组，调查两组人群过去暴露于某种或某些可以危险因素的比例，判断该爆露因素是否与该疾病有关联及其关联程度大小的一种观察性研究方法。 队列研究cohort study:是选定暴露及未暴露与某因素的两种人群， 追踪七个字的发病结局，比较两者发病结局的差异，从而判断暴露因子与发病有无因果关联及关联大小的一种观察性研究方法。 时间 回顾性的 前瞻性的因果关系 由果及因：疾病→暴露 由因及果：暴露→疾病 对照组非病人和病人（不同质） 非暴露人群和暴露人群（研究之初是同质 偏倚 （选择偏倚、回忆偏倚） 私访偏倚 分析 不能计算出发病率，只能用 OR 估计RR 可以直接计算出暴露组和非暴 露组的发病率或死亡率，直接计算RR 什么是选择偏倚？病例对照研究、队列研究，现况调查会出现哪些选择偏倚？ 选择偏倚selective bias: 不同类型（就研究的暴露，结局特征而言）的个体入选研究的概率不同。使研究对象与目标人群的特征存在系统误差，而使效应估计值与真值之间发生偏差。（既可产生初期对象的入选（病例对照实验和横断面研究）也可产生与收集资料过称中出现失访或无应答（队列研究）） 病例对照研究： 入院率偏倚（admission rate）/伯克森偏倚（Berkson） 现患病例-新发病例偏倚/ 奈曼偏倚 检出症候偏倚/暴露偏倚 时间效应偏倚队列研究 失访偏倚 易感性偏倚现况研究 无应答偏倚 幸存者偏倚 现况研究（观察法中的描述性研究）： 概念：是在某一时点或短时期内，按照研究设计的要求，对一定范围内的人群，应用普查或者抽样调查的方法，收集有关疾病或健康状况的资料，以描述疾病或健康状况的分布及观察某些因素与疾病或健康状况之间的关联。 特点 1、研究开始时一般不设立对照组 2、研究的特定时间 3、在确定因果关系时受到限制 4、对不会发生变化的暴露因素(如性别、血型等因素）可以提示因果关系 目的 1、描述疾病或健康状况的分布状况。 2、描述人群的某些特征与疾病或健康状况之间的联系，寻找病因及流行因素线索， 建立病因假设。 3、进行疾病监测，为评价防治措施效果提供参考信息。 4、了解人群的健康水平，为卫生保健工作的计划和决策提供依据。 5、监测高危人群，达到早期发现病人、早期诊断和早期治疗目的（第二级预防）。 6、确定各项生理指标和正常参考值范围。 种类：普查；抽样调 查 普查： 概念：对特定时间、对特定范围的人群中的每一位成员进行的全面调查。 目的 早期发现和及时治疗病人（最重要） 了解疾病的疫情和分布 了解健康水平，建立某些生理指标正