医院内科高钙血症临床思维诊疗指南.docxVIP

高钙血症临床思维 血钙浓度超过2.75mmol/L时，称高钙血症。应注意影响血钙测定结果的因素，如血浆白蛋白或其他阴离子可与钙离子结合。当血浆白蛋白浓度有较大波动时，应依白蛋白的浓度进行校正。 一、临床思维的必要前提 （一）病史询问要点 有无甲状旁腺功能亢进（甲旁亢）的病史 高钙血症可因原发性甲旁亢（可因甲状旁腺增生、腺瘤、癌引起）、继发性甲旁亢（可因低血钙、维生素D缺乏、脂肪泻、高乳酸血症等引起）、三发甲旁亢（亦称自主性甲旁亢，见于慢性肾衰高血钙时）和假性甲旁亢（见于肺癌、肾癌、甲状腺癌等分泌甲状旁腺素样物质）等引起。 其他可致高钙血症的疾病 常见的有维生素D中毒（常为医源性滥用维生素D