肛门病术后健康宣教及饮食指导.docxVIP

肛门病术后健康宣教及饮食指导 健康宣教篇 （一） 手术当日 术后体位 术后主要以卧床休息为主，尽量不要让手术部位受压过久。入厕及下床活动时要由家属协助，以防止病人发生虚脱现象。护士一定要向家属及病人做好宣教工作，告知虚脱发生时病人会出现哪些症状及危险因素，让病人及家属做到心中有数，防止意外的发生。次日可下床活动，例如洗脸、刷牙等，但不能剧烈运动。 术后饮水饮食 一般情况下术后可饮少许水，待小便排出后即可正常。24 小时内吃半流食。手术当日禁止食用水果、蜂蜜以控制排便。禁吃产气食物如牛奶、碳酸饮料以防腹胀。72 小时后根据病人的排便情况可改为软食或普食，但忌辛辣刺激食品。 术后排尿及尿液颜色 术后排小便时，前 2-3 天由于长效止痛剂的缘故，尿液可能呈异样颜色，属正常现象。如小便便意明显，但排尿困难时可按摩或热敷膀胱区、听流水声等诱导排尿，如诱导排尿后仍不能排出，可行导尿术。如果术后出现头晕，应告知病人及家属术后 24 小时内可在床上或床旁解小便。 术后伤口的处理 术后为预防伤口感染，促进伤口愈合，需每日早晚两次常规换药，清除坏死组织，引流伤口。每日早晚两次常规理疗，促进肛门功能恢复。 坐浴方法：用 10 克—20 克药液加 2000 毫升开水（约半盆） 先用蒸汽熏，等到温度适宜后再将整个手术部位浸泡在药液中， 坐浴 10—15 分钟。一般坐浴温度以 40℃为宜，太热有可能烫伤皮肤或粘膜，不利于伤口愈合。如在坐浴期间出现心悸乏力、出虚汗眩晕等情况应立即停止坐浴。 术后排便 一般术后控制排便 24—36 小时，之后每日早晨解便。但对于肛门成形术及术后有伤口缝合的，为了给术区创造一个良好的愈合条件，则应控制排便 3—5 天为宜。应保持大便通畅，避免入厕久蹲，如有便意但排便困难时，勿过分用力，可用药物帮助排便，告知病人不可随意服用泻药。如便次过多，可造成肛门创面水肿。平时可作腹部按摩，多饮水，早晚饮蜂蜜水各一杯 （200—300 毫升）应避免剧烈活动，以防引起大出血。 术后疼痛的护理 肛门病术后疼痛的发生和持续时间常常与麻醉药时效及术式和病情相关，而疼痛反应类型则往往因人而异。 ①灼痛者，多是皮肤切口的创伤反应，持续时间不会太长。 ②胀痛者，多是注射硬化剂或肛门敷料填塞过多引起，多可在首次小便后或减少敷料后消失。 ③跳痛着，多是肛门创口周围肌肉的创伤反应或是隐藏的脓肿未作适当处理，多需特别对症治疗。 ④持续刺痛者，多见于肛门创口结扎线位于皮肤上或位于齿状线以下的肛管等，需区别对待。 据此，将疼痛的类型和处理原则熟悉于心，便可向患者解释， 做出相应的心理诱导。 手术当日的疼痛护理 ①肛门手术后常采用长效止痛法处理，所以病人术后伤口疼痛并不显著，一般均可忍受。长效止痛剂一般在术后 5—6 小时 起作用，部分病人可能术后 2—3 小时麻药效力逐渐消失，但长效止痛剂未产生镇痛效果时，肛门会产生烧灼样疼痛，可口服止痛药物，如曲马多、洛索洛芬钠（服药前应吃点半流食，以免引起胃部不适，出现恶心、呕吐等不良反应，还有可能出现体位性低血压）。 ②针刺镇痛 针刺镇痛即使用针刺穴位的方法防治疼痛。针灸能疏通经络气血，再配以补泻手法，临床可起到独到的镇痛作用。常采用远近配穴法，长强穴为肛门局部首选要穴，配以远道取穴神门、三阴交、太冲、阳陵泉等穴位进行针刺疗法。我科近阶段采用此方法实施于 15 位肛门病术后患者，取得比口服曲马多更好的镇痛疗效。 术后排便疼痛的护理 术后排便引起疼痛可以通过调节大便的软硬和便后坐浴来 防止的。还可遵医嘱常规服用润肠通便的药物（如麻仁润肠丸等） 或临时使用开塞露，尤其是便前、便后坐浴，大多可避免或显著减轻排便疼痛。 如何防止脱核期出血的发生 混合痔术后 7-14 天为痔核的脱落期，护士应重点从以下几方面进行指导。 1）饮食 宜进食高蛋白、高维生素、低纤维素的软食，如各类豆制品、番茄、冬瓜、鸡肉、鱼肉等。避免进食粗纤维较多的食物，如芹菜、竹笋、菠萝等。每日饮水 1500 毫升以上。2）活动量 每日可适当活动，如下坠感较重者应尽量卧床休息不可剧烈活动。 控制血压 如高血压病人应密切监测血压的变化，定时服用降压药，以防止脱核出血的发生。 排便的指导 注意保持排便的通畅，每日晨起空腹喝一杯温开水或蜂蜜水，顺时针轻柔腹部，以促进结肠运动，利于粪便的排出，入厕时间不宜过长，5 分钟为宜。 生命体征的监测 密切注体温的变化，防止因局部感染所造成的大出血。 术后保健 肛门功能锻炼，促进局部血液循环①肛门运动锻炼：病人自行收缩肛门 5 秒钟，如此持续进行 5 分钟，每日进行 3～5 次， 可以促进局部血液循环，减轻术后肛门局部疼痛，使其排便通畅。 ②提肛运动；是指用意念有意思的向上收提肛肌，每日 1～2 次， 每次 30 秒钟，有运化淤血，锻