级医院病案管理科资料盒及内容.docxVIP

二级医院病案管理科资料盒 文件盒 1：病案管理法规与组织插件 1： 1）《医疗机构病历管理规定》、《中华人民共和国侵权责任法》、《医疗事故处理条例》、 《病历书写基本规范》； 2）病案科设置的文件 ； 3）病案科职工基本信息表、病案科职工资质证书复印件； 4) 医院对出院病历管理的规定文件； 插件 2： 病案管理委员会成立文件、人员资质及职责、工作制度； 病案科主任职称证书； 病案管理人员及职责； 文件盒 2：病案管理系统与制度1）病案科管理规章制度汇编； 病案科工作流程，病案科工作人员医疗事故处理条例； 病案编号系统； 病案科电子化索引系统或手工索引系统，实地查看归档病案管理； 住院病案首页管理系统； 病案示踪管理系统； 文件盒 3：病案科继续教育与培训 1）2015-2018 年病案科年度业务学习及人才培养计划； 病案科人员参加各类培训的记录及获得的学分或者证书； 病案科PDCA 循环法改进措施； 文件盒 4：病案质量管理、控制与改进插件 1：（病案管理质量的控制标准） 病案内容质量控目的基本点，病案首页填写缺陷及今后的对策的报告； 入院记录部分，准备出院病历若干，医务科监管记录及病历质量改进成效分析； 手术记录部分； 出院病历回收记录，出院病历催收、催还记录，病历上交延迟的原因分析及解决方法， 病案借出(封存)登记本，病案复印登记本，查阅病案登记本； 插 件 2： 1）病历书写规范培训及考核记录； 科室病案质量检查记录； 医务科门病案质量检查记录及通报记录； 病历质量检查及分析评价记录、改进措施； 病案质控的数量及结果统计； 文 件 盒 5： 病 案 科 应 急 管 理1）医院有保护病案及信息安全的相关制度，有应急预案； 应急预案人员知晓率，消防安全员设置及消防器材定期检查记录（本）； 保卫科定期消防检查记录（本）； 文件盒 6：病案疾病分类编码、示踪、查询系统 卫生部发布的疾病分类ＩＣＤ10 与手术操作分类ＩＣＤ9-ＣＭ-3，对出院病案进行分类编码； 疾病分类与手术操作分类编码培训计划及培训记录； 病案科定期进行编码正确率检查记录； 出院病案信息的查询系统； 文 件 盒 7： 病 案 服 务 管 理1）病案服务管理制度、服务规范与流程； 回避与保护患者隐私的规范与措施； 完整的病案服务登记信息，包括借阅人、借阅与归还时间、借阅目的以及复印或复制的内容，保留相关借阅、复印或复制人的申请、身份证明、单位介绍信等资料； 文 件 盒 8： 电 子 病 历 管 理1）医院电子病历系统的建设的方案与计划，电子病历符合《电子病历基本规范》； 文字处理软件编辑、打印的病历文档，病历记录全部内容、格式、时间、签名均以纸版记录为准，而非模版拷贝生成的病历记录； 医务科监管，对问题与缺陷及时反馈，定期总结，持续改进措施。