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口腔材料学; 学习目标; 学习目录; 什么是窝沟封闭？;第一节：窝沟点隙封闭剂;;;;组成 1.树脂基质 常用的树脂机制是双酚A-二甲基丙烯酸缩水甘油酯，占总质量的30%～50%。 2.稀释剂 主要是双甲基丙烯酸酯类化合物，占总质量的50%～70%。;（一）组成 3.引发剂 自凝引发剂和光固化引发剂。 自凝引发剂：BPO、DHET。 光固化引发剂：光敏剂、光敏促进剂。 4.辅助剂 颜料、填料、氟化物、阻聚剂。 氟化物：可以抑制龋形成和促进已存在的龋损再矿化。;性能 1.固化时间 化学型窝沟封闭剂的固化时间一般3～5min（如果固化时间太长，渗透不足，封闭效果差）。 光固化型窝沟封闭剂和光固化复合树脂一样，由医师控制，便于临床操作。;性能 2.黏度 黏度对窝沟点隙浸润、渗透、就位都有有重要的影响。 黏度小，流动性增加，固化时体积收缩大，固化后强度低。 黏度大，流动性差，涂布时，封闭剂不易渗透入窝沟点隙。;性能 3.釉质的粘接强度 取决于釉质酸蚀处理技术和隔湿技术的掌握。 多采用37%的磷酸对釉质酸蚀处理。 釉质表面脱矿，形成微孔结构，封闭剂渗入微孔形成树脂突，形成机械嵌合，增加固位力。 ;性能 4.防龋效果 评价窝沟封闭防龋效果的主要指标有龋齿降低率。 ;临床适用范围 1.适应范围 1)后牙或前牙有深的点隙窝沟，特别是可以插入或卡住探针的（包括可疑龋）。2)点隙窝沟处有可疑龋的牙齿，特别是对侧同名牙患龋或有患龋倾向时。 3)作为口腔内科洞衬使用，涂布于洞壁上，封闭牙本质小管，以减少对牙髓的刺激。;临床适用范围 2.窝沟封闭的最佳时机 为牙齿完全萌出，且尚未发生龋坏的时侯，牙萌出后2年之内。 乳磨牙在3～4岁， 第一恒磨牙在6～7岁， 第二恒磨牙在11～13岁。;操作方式 1.清洁牙面。 2.酸蚀。 3.冲洗和干燥。 4.涂布封闭剂。 5.固化封闭剂。 6.检查和调整咬合。;（一）树脂封闭剂;（一）树脂封闭剂;成分 由玻璃离子水门汀改进而来。 剂型：粉、液剂。 粉剂：二氧化硅、氧化铝、氟化钙粉。 液剂：聚丙烯酸水溶液以及丙烯酸与亚甲基丁二酸共聚物的水溶液。;性能 增加牙釉质、牙骨质含氟量。 氟释放：提高对早期龋的抵抗力并促进牙齿的再矿化。 抗菌性：玻璃离子凝固早期呈酸性。 封闭剂的保留率低，但是防龋效果更佳，比树脂封闭剂高3.1～4.5倍。;操作 与树脂封闭剂的操作基本相同，含氟玻璃离子无需酸蚀，操作简单，适合于大众人群。 ;操作 湿法粘结窝沟封闭剂亦为树脂型材料，但成分中不含Bis-GMA，具亲水性，可与水活性结合，可在湿性环境下操作并直接用于口腔中，对干燥的要求较低，在酸蚀冲洗后，用棉球擦干至微湿的牙面即可，降低了临床操作技术的敏感性。 ;第二节：口腔局部用含氟防龋材料; 防龋机制;常用防龋材料 含氟凝胶 含氟漱口液 含氟涂料 含氟充填材料 其他局部用氟方法 含氟材料防龋效果的系统评价;（一）组成及性能 主要成分 酸性磷酸氟（APF） 氟化钠（NaF） 磷酸 ;种类 供临床使用 1.23%氟化物浓度的酸性磷酸氟凝胶，pH为3～4，氟浓度较高，每年应用APF凝胶1～2次。 个人保健 0.5%APF和NaF凝胶，0.1%SnF2凝胶，含氟浓度低，可直接用于刷牙。 ;应用 含氟凝胶适用于高度易感龋病的患者。 正畸治疗的患者。 口干综合征的龋患者。 个人保健用含氟凝胶优点：一次可用于处理全口牙，比涂氟方法容易，花费时间少。;操作方法 清洁，隔湿，吹干牙面，用盛有含氟凝胶的托盘放入患者上下牙列，保留4min后取出，半小时不漱口、不进食。;（二）含氟泡沫;①清洁牙面 ②涂布 ③保持身体前倾 ④时间：4分钟 ⑤医嘱：30分钟内不进食、不漱口、不喝水。;组成及性能 中性或酸性氟化钠配方。 一般浓度0.05%～0.2%。 少数含氟化亚锡或氟化铵。 可使龋齿发生率降低35%。 但是防龋效果与含氟浓度、牙面接触时间、年龄有关。;适用人群 含氟漱口液适用于中等或高发龋地区。 在学校和家庭使用。 龋病易患者。 高氟区、5岁以下儿童不推荐使用。;使用方法 儿童0.2%的氟化钠含漱液，每周一次。 0.05%的氟化钠含漱液，每日漱口。 严防咽下。 吐出后半小时不进食或者漱口。 ;组成 是以涂料作为0.1%的低浓度氟离子的载体,涂布于牙齿表面，形成氟保护薄膜。 目前常用的含氟涂料含氟浓度在0.1%、2.26%。;操作方法 清洁牙面； 隔离唾液； 吹干牙面； 再用小棉球蘸药液涂擦牙面约1分钟； 吹干后重复涂药1--2次。;注意事项 牙龈出血时严禁使用含氟涂料，这是由于出血的牙龈可能与含氟涂料中松香基质发生接触性的变态反应，发生过敏。;玻璃离子水门汀、聚羧酸锌水门汀或其他充填材料中； 加入适量氟化物。