科技计划项目验收申请表.docVIP

PAGE PAGE 6 结题验收 阶段性验收 湛江市科技计划项目验收 申 请 表 项 目 名 称： 下 达 日 期： 承 担 单 位： （盖章） 湛江市科学技术局 二00四年一月制 填 表 说 明 1.申请验收单位对照与市科技局签订的《湛江市科技招标项目合同书》或《湛江市科技计划任务书》的指标，按照实际完成情况如实填报。 2.验收申请表中的多选栏目，采用在所选项编号上划勾（√）的方式确定。文件中外文名词第一次出现时，要写清全称和缩写，再出现同一词时可以使用缩写。 3.验收申请表一律使用A4纸，填写内容需打印填入，对于篇幅不够的栏目可以自行加页，顺序装订成册，并标明页码。阶段性验收申请表一式10份，结题验收申请表一式15份，并附一张软盘（采用word97以上版本），送市科技局分管科室。  项 目 名 称 项目起始时间 项目完成时间 申请 验收 单位 情况 单位名称 上级主管单位 所在地区 单位 属性 1、独立科研机构；2、大专院校；3、国有企业；4、中外合资企业；5、外商独资企业；6、私营个体企业、7、其他 联 系 人 联系电话 邮政编码 通信地址 项目合同（任务书）主要验收内容 一、主要研究开发内容和达到的主要技术、经济指标以及提供的研究开发成果及形式： 1、主要研究开发内容： 2、已达到的主要技术、经济指标： 3、提供的研究开发成果： 4、是否同时进行科技成果鉴定（不同时进行科技成果鉴定的须说明理由）： 二、进度和阶段目标 年 月— 年 月 年 月— 年 月 年 月— 年 月 年 月— 年 月 年 月— 年 月 三、市科技三项费用总额及项目经费下达、开支情况 （一）市科技三项费用总额（大写） （小写：万元） （二）市科技三项费用年度下达情况： 年 度 年 月已下达 年 月(通过验收后)申请下达 经费（万元） （三）市科技三项费用开支： 支出科目 金额（万元） 用 途 说 明 1、原材料费 其 中： 2、设备购置及使用费 其 中： 3、专用业务费 其 中： 4、其他（具体说明）： 四、承担单位配套经费情况 （一）承担单位承诺配套经费总额（大写） (小写:万元) （二）承担单位配套经费年度情况： 年 度 年 月 年 月 年 月 经费（万元） （三）承担单位配套经费开支情况： 支出科目 金额（万元） 用 途 说 明 1、原材料费 其 中： 2、设备购置及使用费 其 中： 3、专用业务费 其 中： 4、其他（具体说明）： 说明： 原材料费：包括元件、材料、试剂、配套设备部件等。 设备购置及使用费：包括专用设备购置及一般设备的使用等。 专用业务费：包括该项目的设计、调研、资料、技术培训、技术会议、外事、检测、外协加工费等。 其中：填在支出科目中所占比例较大，需做特别说明的经费开支。 项 目 组 人 员 名 单 序号 姓名 性别 出生年月 技术职称 文化程度 （学位） 工作单位 对项目创造性贡献 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 注：主要研制人员超过15人可加附页 申请项目验收单位意见： 法人代表（签字）： （盖章） 年 月 日 县（市、区）科技局意见： 领导签字： （盖章） 年 月 日 受理科室审核意见： 科长签字： （盖章） 年 月 日 湛江市科学技术局审批意见： 领导签字： （盖章） 年 月 日 附件： 附件名称 数量 （份） 1. 资产负债表 2. 损益表 3. 现金流量表 4. 专利证书 5. 成果