PDCA循环下持续改进手术安全核查表分析报告 .pdfVIP

围手术期关键环节（手术切口标识、三方核查） 持续改进 PDCA!例 手术安全核查表是执行手术安全核查，防止手术患者、手术部位及术式发生错误的医疗 文件，是落 实患者安全目标中“手术安全核查制度”有效手段，同时在医疗侵权诉讼中，也 是医方举证额重要资料。 但因“手术人员思想不重视，安全意识淡薄，手术安全核查流程执 行不完善，不到位，监督评价机制不健 全”等因素导致手术安全核查中存在质量问题，我科 运用 PDC 所环理论进行质量控制，持续改进手术安 全核查表质量，有效地杜绝各种手术安全 隐患，保障手术安全。 PDCA!环乂称戴明环，是美国质量管理专家戴明博士首先提出，基丁全面质理管理理论 PDC Plan （ Do （ ） Check ） Action （ 的科学化、标准化体系。 此英语单词 计划）、 执行 、 （检查 和 整 改）的第一个字母，PDC 所环就是按照这样的顺序进行质量管理， 并且循环不止地进行下去的 科学程 序。 一、计划阶段。 （一）发现问题 2016 2 3 4 年 月、 月、 月连续三个月对总院手术室首台择期手术患者手术切口标识进行 了检查， 25 9 12 8 每月检查 个手术问，应该标识而没有标识的分别为 个、 个、 个；同时对手 术安全核查进行了 检查，存在手术医师、麻醉医师、手术护士各自核查，核查后手术医生未 签名就开始麻醉手术，存在安全 隐患。 附表 1 围手术期关键环节缺陷统计表 2016 年 2 月 2016 年 3 月 2016 年 4 月 围手术期关键环节缺陷 缺陷数 比例 缺陷数 比例 缺陷数 比例 手术切口未标识 9 36% 12 48% 8 32% 手术安全核查医生未签名 6 24% 10 40% 7 28% 口手术切口未标识 ■手术安全核查医生未签名 （二）问题原因分析 为理活我院首台择期手术切口未标识、手术安全核查医生未签名的原因，我们采用头脑 风暴的方法，对我院首台择期手术切口未标识、 手术安全核查医生未签名的因素进行了分析。 手术医生不够重视手 病入不知 术部位的标识 相关要求未 参与 未固定标示 I 时荷 土术室杷关不严 E 宰彩对 安全意识不强 手术人员思想不重视