妇产科护理学 .pdf

卵巢过度刺激综合征(OHSS)：是ART的严重并发症，由于使用GnRH超促排卵引起。 围生期Ⅰ：从妊娠满28周（即胎儿体重≥1000g或身长≥ 35cm）至产后1周。 产褥期：从胎盘娩出至产妇全身各器官除乳腺外恢复至正常未孕状态所需的一段时期，一 般为6周。 高危妊娠：是指妊娠期有个人或社会不良因素及有某种并发症或合并症等，可能危害孕 妇、胎儿与新生儿或者导致难产者。 稽留流产：是指胚胎或胎儿已死亡滞留在宫腔内尚未自然排出者。 子宫脱垂：指子宫从正常位置沿阴道下降，宫颈外口达坐骨棘水平以下，甚至子宫全部脱 出阴道口外，常伴有阴道前后壁膨出。 【病因】分娩损伤：子宫脱垂最主要的原因。 不孕症：凡婚后未避孕、有正常性生活、同居2年而未曾受孕者，称为不孕症。 【不孕因 素】输卵管因素、卵巢因素。 围绝经期：指妇女绝经前后的一段时期，出现与绝经有关的内分泌学、生物学及临床特征 起至绝经一年内的时期。 早产：妊娠满28周至不满37足周之间分娩者称为早产。 前置胎盘：妊娠28周后，胎盘附着于子宫下段，甚至胎盘下缘达到或覆盖宫颈内口处， 其位置低于胎儿先露部时，称前置胎盘。 性传播疾病 （STD）：以性行为为主要传播途径及可经性行为传播的一组传染病。 羊水栓塞：分娩过程中羊水突然进入母体血液循环引起的急性肺栓塞、过敏性休克、 DIC、肾功能衰竭或猝死等一系列极严重的综合征。 产褥感染：是指产褥期内生殖道受病原体侵袭而引起局部和全身的炎性变化。 产褥病率：是指分娩24小时以后的10日内，每日用口表测量体温4次，间隔时间4小 时，有2次达到或超过38℃。 胎盘早剥：妊娠20周后或分娩期，正常位置的胎盘在胎儿娩出前，部分或全部从子宫壁 剥离称胎盘早剥。 心脏病孕妇危险时期：妊娠32-34周、分娩期及产褥期的最初3日内，护理时应严格监 护，确保母婴安全。 子宫4对韧带及作用：1圆韧带：维持子宫前倾位的作用2阔韧带：维持子宫在盆腔的正 中位置3主韧带：固定子宫颈正常位置的重要组织4宫骶韧带：将宫颈向后上牵引，间接 保持子宫于前倾位置。 骨盆：2块髋骨＋1块骶骨＋1块尾骨。 中骨盆平面最狭窄，呈前后径长的纵椭圆形，其前为耻骨联合下缘，两侧为坐骨棘，后为 骶骨下端。 我国计划生育的内容：晚婚、晚育、节育、优生优育。 宫内节育器避孕原理：毒胚杀精、干扰受精卵着床。 甾体激素避孕原理：抑制排卵、干扰受精和受精卵着床。 胎盘的构成：羊膜、叶状绒毛膜和底蜕膜，是母体与胎儿进行物质交换的重要器官。 妊娠全过程分为：早期妊娠：妊娠12周末以前。中期妊娠：妊娠13～27周末。晚期妊 娠：妊娠第28周以后。 决定分娩的因素：产力、产道、胎儿、待产妇的精神心理状态。 临产标志：规律且逐渐增强的子宫收缩，持续30秒或以上，间歇5～6分钟，伴有进行性 子宫颈管消失，宫颈口扩张和胎先露下降。 总产程即分娩全过程，是指从开始出现规律性宫缩至胎儿胎盘完全娩出为止。第一产程： 又称宫颈扩长期，从出现间歇5-6分钟的规律性宫缩开始至宫口全开。初产妇宫颈口扩张 较慢，需约11-12小时；经产妇宫颈口扩张较快，需约6-8小时。第二产程：又称胎儿娩 出期，从宫口开全至胎儿娩出。初产妇需约1-2小时，经产妇一般数分钟即可完成，也可 长达1小时者，但不应超过1小时。第三产程：又称胎盘娩出期。从胎儿娩出后至胎盘胎 膜娩出，需约5-15分钟，不应超过30分钟。 新生儿Apgar评分：用于判断有无新生儿窒息及窒息的严重程度。以出生后1分钟内的心 率、呼吸、肌张力、喉反射及皮肤颜色 5项体征为依据 。 胎盘剥离的征象：1宫体变硬呈球形，下段被扩张，宫体呈狭长形被推 向上，宫底升高达 脐上。2剥离的胎盘降至子宫下段，阴道口外露的一段脐带自行延长。3.阴道少量流血。4. 接产者用手掌尺侧在产妇耻骨联合上方轻压子宫下段时，宫体上升而外露的脐带不再回 缩。 产后观察：产后应在产房观察2小时，重点观察血压、脉搏、子宫收缩情况、宫底高度、 阴道出血量。是否膀胱充盈，会阴及阴道有无血肿等，发现异常及时处理。 会阴伤口异常的护理：1会阴或会阴伤口水肿的病人，可以用50%硫酸镁湿热敷，产后24 小时可用红外线照射外阴。2会阴部小血肿者，24小时后可湿热敷或远红外线照射，大的 血肿应配合医师切开处理。3会阴伤口有硬结者用大黄、芒硝外敷或用95%乙醇湿热敷。4 会阴切口疼痛剧烈或产妇有肛门追涨感，应及时报告医生，以排除阴道壁及会阴部血肿。 5、会阴伤口感染者，应提前拆线引流，并定时换药。 哺乳方法指导：每次喂奶前产妇应用香皂洗净双手，用清水擦洗乳房和乳头，母亲及婴儿 均取一个舒适的姿势，最好坐在直背椅子