【临床路径】计划性剖宫产诊疗常规 .pdfVIP

武陟县人民医院 计划性剖宫产诊疗常规 一、计划性剖宫产临床路径标准住院流程 （一）适用对象 第一诊断为首选治疗方案符合 ： 子宫下段剖宫产术 ICD-9-CM-3 ：74.1 手术编码者 （二）诊断依据 根据《临床诊疗指南-妇产科学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社） （三）纳入标准 1.骨盆及软产道异常； 2.胎儿因素； 3.羊水过少； 4.头盆不称； 5.高龄初产妇； 6.慢性胎儿窘迫； 7.有影响阴道分娩的各种合并症； 8.孕妇及家属要求； （四）排除标准 1.不符合纳入标准者； 2.患有严重的合并症及并发症者； 3.术中或术后出现严重合并症或并发症者。 （五）治疗常规 1.术前检查：血常规、尿常规、血型、血糖（视患者情况而定 ，必要时检查）、凝血功 能、肝功能、肾功能 （尿常规检查出现异常时查肾功能 ）、B 超 （一周内已经查过的可以不 查）、心电图、感染性疾病筛查（孕期未作的乙肝五项、丙肝、艾滋病、梅毒等 ）、其他根据 病情需要而定。 2.手术：连续硬膜外或腰硬联合麻醉 （控制麻醉药物费用 ）下行子宫下段剖宫产术（纵 或横切口 ）。 3.药物 ：按 《国家基本药物目录》和 《抗菌药物临床应用指导原则》（卫医发 〔2004〕285 号 ） 执行 ； 4.新生儿处理 ：断脐、保暖、清理呼吸道等常规处理。 （六）术后住院恢复≤7 天 1.必须复查的检查项目 ：血常规，尿常规（必要时查）； 2.术后用药 ：抗菌药物 ，缩宫药物 （视情况而定 ）； 3.预防性抗菌药物 ：常用青霉素、阿奇霉素、克林霉素等 ，术后72 小时内停止使用。 （七）出院标准（需要同时满足四条） 1.一般状况良好 ，体温正常； 2.血、尿常规基本正常； 3.切口愈合良好 ； 4.少量阴道出血。 （八）有无变异及原因分析 1.孕妇原因延期手术； 2.子宫复旧不良 ，并发阴道流血过多致血色素≤7 克 ； 3.并发产褥感染 ； 4.切口延期愈合。 武陟县人民医院 计划性剖宫产临床路径 适用对象：第一诊断为首选治疗方案符合：子宫下段剖宫产术者（手术编码 ICD-9-CM-3 ：74.1 ） 患者姓名： 性别： 年龄： 门诊号： 住院号： 住院日期： 年 月 日 出院日期： 年 月 日 标准住院日： ≤9 天 时间 住院第 1 天 住院第 2 天（手术日） 询问孕期情况、既往病史与体格检查 手术（剖宫产术） 完成产科入院记录 完成手术记录 主 常规辅助检查 上级医师查房 要 上级医师查房与分娩方式评估 完成手术日病程记录和上级医师查房 诊 确定诊断和手术时间 向孕妇及家属交代术后注意事项 疗 完成上级医师查房记录、术前小结 确定有无手术并发症 工 与孕妇及其家属做好沟通 确定有无麻醉并发症（麻醉科医师随访 ） 作 签署各项知情同意书 完成“术前准备” 向孕妇及家属交代术前注意事项 长期医嘱： 长期医嘱： 产科常规护理，二级护理 连续硬膜外麻醉、剖宫产术后常规护理，一 普食