PDCA循环在住院医师规范化技能培训的构建与实践 .pdfVIP

PDCA循环在住院医师规范化技能培训的构建与实践 1 2 1 2 陈　有　王丙增　杨广杰　刘　敏 ( 1.河南大学第一附属医院骨科；2.河南大学第一附属医院培训中心，河南 开封 475001 ) 目的 探讨PDCA循环在住院医师规范化技能培训的应用效果。方法 收集2018年1月至19年4月规培学员的技能出科考核成 【摘　要】 绩，后八个月为观察组，比较两组平均成绩；分析改进前后执业医师通过率、高分占比和结业通过率来评价教学效果。结果 改进 后，技能出科考试成绩增高（89.60增至90.33，P0.001）；执业医师通过率和高分占比明显增高；结业通过率高达95%。结论 住院医 师规范化技能培训实施PDCA循环效果确切。 PDCA循环；住院医师规范化培训 【关键词】 住院医师规范培训是医学生毕业后教育的重要组 2.D-实施阶段 成部分，对于提升专业技能，提高医疗质量，培养出临 本阶段历时一年，在为期三个月的轮转中，规培医师 床高层次医师极为重要。美国统计学家戴明(W.Edwards 跟随带教老师值班，收管病人，学习锻炼会贯穿在临床 Deming)在1950年提出PDCA循环，即”策划-实施-检查-改 繁忙的工作中，实践技能操作重点应放在专科操作技能 进”的管理工作循环。企业、大学与医院[1-2]相继将PDCA 方面，其次为经常性层层训练的基本手术操作与外科无 循环引入到一切循序渐进的工作，形成一种高效具体的管 菌操作。 理文化。本院在住院医师规范化技能培训中采用PDCA循环 作为教学医院，不论内科还是外科，指导教师至少为 体系，优化整合资源，取得较为满意的结果。 临床高年资主治医师，治病救人、值班加班与带教授课等 一、资料与方法 负荷过重，整个人的状态是忙碌的，精力与时间有限，很 （一）一般资料 难做到忙而不乱，规培医师只要不是本专业的学员，依 2014年国家卫健委首批住培基地，招录的10个专业以 照编排的轮转表，在一个科室轮转停留的时间最多三个 订单定向全科医学科为主。选取2017-2019年河南大学第 月，在有限的时间内提升工作效率显得尤为重要。临床技 一附属医院住院医师规范化培训全科学员，每年70名。 能水平不仅是住院医师规范化培训与结业的重点，也是一 （二）干预方法 名合格医生应该具备的基本能力。鉴于各科室住院医师带 采用PDCA循环将住院医师规范化技能培训管理活动 教老师水平不一，学习内容缺乏统一标准，各科室对临床 分为4个阶段，即P(plan)计划；D(do)实施；C(check)检 实践技能考核的要求也不尽一致，而学员水平虽然参差不 [3] 查；A(action)处理。 齐，通过层层培养与训练基本达到培训效果的同质化 。 1.P-计划阶段 各科室的实践技能培训内容既要与临床工作保持有机 （1）健全管理机构，明确职能。医院设立住院医 联系，又要具有相对独立特色。带教老师应该以教书育人 师规范化培训领导小组，由业务副院长任组长，分工明 为己任，重质重量，不断总结经验与教训，不偏离原则的 确，各司其职；培训中心负责监督管理工作；10个基地随 情况下，强化基本功的培训与科室PDCA循环的构建，着力 [7] 机组成七个督导组 ，由基地主任担任组长，教学秘书与 培养一批独立自主性、细节把握度与自我调控等临床操作 带教老师为成员，对全院共30多个专业（亚专业）的规培 能力的医学人才队伍。带教老师日常多关心勤沟通，前期 工作进行不定期督导检查。