天津医科大学授课教案-第20章 急性肺水肿 .pdf

天 津 医 科 大 学 授 课 教 案 （共6 页、第 1 页） 课程名称： 危重病医学 课程内容：第二十章 急性肺水肿 教师姓名： 李清 职称：副主任医师 教学日期：2014 年 4 月 21 日 14 时— 17 时 授课对象： 医疗系 2010 年级 麻醉班（硕 本 专科）教材版本：危重病医学 第三版 授课方式： 讲课 学时数： 3 听课人数：30 本单元或章节的教学目的与要求： 1.掌握肺水肿的临床表现、诊断及治疗方法。 2.熟悉心源性肺水肿与非心源性肺水肿的鉴别诊断。 3.熟悉急性肺水肿的病理生理 授课主要内容及学时分配： 第二十章 急性肺水肿 （3 学时） 1.概述 （20 分钟） 2.发病机制 （30 分钟） 3.病因与病理生理 （30 分钟） 4.临床表现与诊断 （30 分钟） 5.治疗 （30 分钟） 6.思考题与答疑 （10 分钟） 重点、难点及对学生要求（包括掌握、熟悉、了解、自学） 重点： 第二十章 急性肺水肿 1、肺水肿的临床表现、诊断及治疗方法。 2、心源性肺水肿与非心源性肺水肿的鉴别诊断。 难点： 第二十章 急性肺水肿 急性肺水肿的病理生理 外语词汇： 复张性肺水肿 re expansion pulmonary edema 持续正压通气 CPAP 间歇正压通气 IPPV 呼气末正压通气 PEEP 辅助教学情况 ： 媒体 ： 多媒体课件教学 教具 板书 复习思考题： 1、急性肺水肿的概念及临床表现？ 2、血流动力性肺水肿包括哪些方面？ 天 津 医 科 大 学 授 课 教 案 （共 6 页、第 2 页） 参考资料： 教材： 危重病医学（第三版） 参考书： 1、现代麻醉学（第三版） 2、Miller 麻醉学（第五版） 3、中华麻醉学杂志（2012 ） 主任签字： 年 月 日 教务处制 天 津 医 科 大 学 授 课 教 案 （共 6 页、第 3 页） 第二十章 急性肺水肿 概念：是指多种病因引起肺组织血管外肺水增多，肺泡充满液体，严重影响 气体交换的综合征。 第一节 发症机制 一、Starling 理论 肺内液体分布通常受肺毛细血管内流体静水压、肺毛细血管通透性、血浆胶 体渗透压、肺淋巴循环及肺泡表面活性物质的影响。 Qf ＝Kf[(Pmv—Ppmv)一 δf (π mv 一πpmv)] Qf 为单位时间内液体通过单位面积毛细血管壁的净滤过率； Kf 为液体滤过系数，每单位压力变化时通过毛细血管膜液体量 δf 为反射系数（0.8），表明肺毛细血管膜对蛋白的障碍作用； Pmv 肺毛细血管静水压，正常值 5mmHg。 Ppmv 肺组织间隙的静水压，正常值－7 mmHg。 πmv 是血浆胶体渗透压，正常值 25 mmHg。 πpmv 是肺组织胶体渗透压，正常值 12m