己酮可可碱注射液联合依达拉奉注射液治疗糖尿病足的临床疗效观察.docx

? ? ? ? ? 己酮可可碱注射液联合依达拉奉注射液治疗糖尿病足的临床疗效观察 ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? 摘要：目的：本文观察己酮可可碱注射液联合依达拉奉注射液治疗糖尿病足临床疗效，重点探讨与对比治疗糖尿病足治疗方法与措施。方法：选我院2015年2月--2019年11月收治的糖尿病足患者48例，均在控制饮食、体育锻炼、常规口服降糖药和（或）胰岛素控制血糖、营养神经、清创换药及应用抗生素控制感染作为基础治疗，随机分为两组，对照组24例给予己酮可可碱注射液，治疗组24例在对照组治疗的基础上加用依达拉奉注射液。结果治疗组总有效率显著优于对照组，差异显著，P0.05。结论：采用己酮可可碱注射液联合依达拉奉注射液治疗糖尿病足可以改善患者临床症状，降低致残率，值得临床推广应用。 关键词：糖尿病足；己酮可可碱；依达拉奉；沙格雷脂；临床疗效 最新糖尿病并发症流行病学调查数据显示，我国2型糖尿病的患病率接近11%，糖尿病足终身发生概率15%-20%。糖尿病患者由于长期血糖控制不佳，导致下肢血管病变、周围神经病变，致使糖尿病病人下肢及足部发生疼痛、跛行、皮肤糜烂或破溃、软组织深部感染等，甚至导致下肢及足部坏疽。本文用己酮可可碱注射液联合依达拉奉注射液两种药物对糖尿病足患者进行治疗，疗效比较如下文所示。 1一般资料 2015年2月--2019年11月选择收治的糖尿病足患者48例作为研究对象，入选病例均排除其他原因导致下肢及足部病变，两组病例均符合《中国糖尿病足防治指南（2019版）》诊断标准。两组患者中男性36例，女性12例。随机分为两组，对照组24例，男17例，女7例，年龄50--65岁，平均年龄54.55±0.65岁，患糖尿病病程6-13年；治疗组24例，男19例，女5例，年龄45--60岁，平均年龄50.1±0.49岁，患糖尿病病程7-15年.两组入选病例在性别、年龄、病程、临床症状及病情轻重等方面差异无显著性，P0.05。 1.1用药方法 两组入选患者均在控制饮食、体育锻炼、常规口服降糖药和（或）胰岛素控制血糖、营养神经、清创换药及应用抗生素控制感染作为基础治疗。对照组在上述基础治疗的同时给予己酮可可碱注射液0.2g加入0.9%氯化钠注射液150ml静点，每天1次：治疗组在对照组治疗的基础上再加用依达拉奉注射液30mg加入0.9%氯化钠注射液100ml静点，每天2次。14天为一个治疗疗程，两组均给予2个疗程，且两疗程之间间隔1周，治疗4周后观察两组患者的临床效果以及不良反应。 1.2疗效判定 ①基本痊愈：创面基本愈合，触摸足背动脉基本正常，皮温恢复正常，疼痛消失，感觉基本无异常；②显效：创面愈合大于80%，触摸足背动脉稍弱，皮温基本恢复，活动时有轻微疼痛，感觉稍差；③有效：创面愈合大于50%，但小于80%，触摸足背动脉很弱，皮温凉，休息时疼痛轻微，感觉异常好转；④无效：创面愈合不足50%，触摸足背动脉基本消失，皮温明显发凉，疼痛改善不明显，感觉异常无变化； 1.3统计学处理方法 采用用百分数（%）来表示计数资料，分别用t检验和x2检验，P0.05即为差异有统计学意义。 2 结果 2.1 疗效比较，临床疗效比较见表1。 表1 临床疗效比较（n=24) 例（%) 2.2足背动脉血流定量分析比较见表2。 利用超声波多普勒检查足背动脉血管血流量在治疗开始前和治疗结束后增加的幅度为定量分析指标，以增加大于50%为有效指标，以此评价两组病人临床疗效。 表2 治疗前后血流量增加幅度比较（n=24) 例（%) 2.3两组患者治疗前后血液流变学指标比较见表3 组别 痊愈 显效 有效 无效 总有效率 对照组 13/24（54.1） 3/24（12.5 2/24（8.3） 6/24（25） 75.0 治疗组 16/24（70.8） 4/24（16.7） 2/24（8.3） 2/24（8.3） 91.7 组别 增加30% 增加50% 增加70% 增加大于70% 总有效率 对照组 9/24 3/24 4/24 8/24 62.5 治疗组 2/24 4/24 6/24 12/24 91.7 。 表3 两组患者治疗前后血液流变学指标比较（x? ±S） 从上述观察比较分析：在临床治疗效果、改善血液流变学指标、增加足背动脉血流量等症状方面比较，治疗组均优于对照组，且差异具有统计学意义p0.05。 3 讨论 糖尿病足是糖尿病患者严重并发症之一，据不完全统计资料显示，我国糖尿病足的平均患病率达5.7%。糖尿病患者长期高血糖致使血液流变学异常，血小板粘附性、聚集性增强，下肢及足部血管内膜增厚改变，使得神经及组织缺血缺氧，肢体营养和代谢紊乱、缺血性坏死。己酮可可碱是一种非选择性磷酸二酯酶抑制药，可减低血液粘滞度，阻止红细胞聚集，改善血