心肌梗死心源性休克课件.pptxVIP

心肌梗死合并心源性休克 苏州大学附属第一医院心内科 张方芳 博習创新 厚德厚生 精选ppt MvensY 是由于各种原因导致的急性循环障碍，使 周围组织血流灌注量严重不足(微循环障碍), 以致各重要生命器官机能代谢发生严重障碍的 全身性病理生理过程。 休克 博習创新 厚德厚生 精选ppt UMvesTY 2 休克的病因 博習创新 厚德厚生 精选ppt APUATDHOSP 3 NErRST UNvTY 休克的病因 博習创新 厚德厚生 精选ppt AUATDHOSP 4 NErRST UNvTY 心源性休克(cardiogenic shock) 博習创新 厚德厚生 精选ppt 5 博習创新 厚德厚生 心源性休克病因 精选ppt uMveasTY 6 急性心肌梗死合并心源性休克 博習创新 厚德厚生 精选ppt 7 影响因素 博習创新 厚德厚生 精选ppt AUATDHOSP UMveSTY 8 NErRST 影响因素 ◆心肌收缩力减弱： 大范围心肌坏死 ①AMI面积40%,会出现心源性休克 ②原有陈旧性心梗患者，因已有部分心肌功能丧失， 小范围的急性心肌梗死也可引起心源性休克 博習创新 厚德厚生 精选ppt TErRST APUATDHOSPAL UMveSTY 9 影响因素 ◆其他因素 ①机械并发症： 室间隔穿孔，乳头肌断裂或严重乳头肌功能 不全可使已受损的心室负荷进一步加重，心 排量进一步降低 ②心律失常： 并发严重快速或缓慢心律失常时，进一步减少 心排量，激发或加重心原性休克 因素：入量不足、出汗、呕吐及不当使用利尿剂，可 导致血容量绝对或相对不足 精选ppt 10 博智創新 厚德厚生 TTErRSTAUATDHOSPA.OT 50000 WuMvsT · STEMI: 5%~8% · NSTEMI: 2.9% · 再灌注治疗： 使发生率从20%降至7%左右 精选ppt 11 AMI- 心源性休克发生率 博習创新 厚德厚生 AUWTDHOSPAL NErRST MvensY · 药物保守治疗： 70%~80% · 早期再灌注治疗：40%~50% AMI-心源性休克死亡率 博習创新 厚德厚生 精选ppt AUATDHOSPAL 12 NErRST MvensY AMI 合并心源性休克死亡率在逐年下降， 但死亡率仍保持在50% 左右 博習创新 厚德厚生 精选ppt 13 UNvTY AMI-心源性休克的病理生理 博習创新 厚德厚生 精选ppt NErRST AUATDHOSPU 14 AMI-心源性休克的分类 博習创新 厚德厚生 精选ppt 15 AUWTDHOSPL NErRST MvensY 左心功能不全 博習创新 厚德厚生 精选ppt 16 UNvTY 右心功能不全 博習创新 厚德厚生 精选ppt 17 uMvnsY 再灌注治疗效果：左室和右室梗死相同 死亡率：左室和右室梗死相同 博習创新 厚德厚生 精选ppt 18 ATUATDHOSP UMvesTY NErRST 心源性休克的诊断 博習创新 厚德厚生 精选ppt 19 UNvTY 心源性休克的诊断 博習创新 厚德厚生 精选ppt 20 UNvTY 临床表现 · 发生时间： 80%发生在AMI 发病的24小时内 · 症状： 胸痛、恶心、呕吐、心悸气短、出冷汗、 口唇及甲床紫绀 博習创新 厚德厚生 精选ppt NErRST AUWTDHOSPAL UNvTY 21 临床表现 · 血压：明显降低，脉压差小，收缩压80mmHg, 晚期袖 带测不到 · 心率：明显增快，100次/分，心音低，可闻奔马律 · 呼吸： 浅而快，肺部湿性罗音 博習创新 厚德厚生 精选ppt TErRST APUATDHOSPAL UMveSTY 22 临床表现 · 外周： 血管收缩，四肢及面部皮肤湿冷、苍白，花斑样 · 肾 ：血流量降低，尿量减少(20ml/h) · 脑 ：循环灌