院感监测SOP分析和总结.docxVIP

院感监测操作规程 一、 目的： 为了预防和控制医院感染，提高医疗质量，确保医疗安全，需定期对院内感染相关的各项 目进行监测，并及时发现院内感染薄弱环节及存在问题，为采取控制感染措施提供依据。 二、 内容： 根据本院实际情况，需做院感监测的项目包括空气培养，手卫生，一次性物品细菌培养， 无菌物品培养，高压锅灭菌效果生物监测，物体表面细菌培养，紫外线灭菌效果监测。 三、 操作规程 1、层流手术室定义 不同级别的层流手术室，其空气洁净度标准不同 1）. 百级层流手术室的标准： 每立方尺空气中≥0.5um 的尘粒数≤100 颗（或每升空气中≤3.5 颗）。可做关节置换、器官移植、脑外科、心脏外科、眼科等手术。（本院无） 2）. 千级层流手术室的标准： 每立方尺空气中≥0.5um 的尘粒数≤1000 颗（或每升空气中≤35 颗）。本院有 1 间手术室，作为Ⅰ类切口无菌手术，如整形外科、胸外科肝胆胰外科等手术。3）. 万级层流手术室的标准： 每立方尺空气中≥0.5um 的尘粒数≤10000 颗（或每升空气中≤350 颗）。本院有 7 间手术室，作为Ⅱ类切口，如单睑、鞍鼻等手术。 4）. 十万级层流手术室的标准： 每立方尺空气中≥0.5um 的尘粒数≤100000 颗（或每升空气中 ≤3500 颗）。本院有 5 间手术室，作为Ⅲ类切口手术。5）. 洁净辅助用房：本院为万级和 10 万级。 2、洁