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冷链温度异常记录表(总2页)
附件4
疫苗储存和运输温度异常情况记录表
单位: 地点:
储存/运输设备名称: 记录人:
疫苗情况
疫苗名称
生产企业
规格
批号
有效期
数量(支)
疫苗类别
温度异常情况
发现日期
时间
最高温度(℃)
最低温度(℃)
累计超温
时间
环境温度
备注
处置情况
过程描述:
处置措施:
处理结果:
填写说明:①本表供疫苗生产企业、疫苗配送企业、疫苗仓储企业、疾病预防控制机构、接种单位发生温度异常时填写;②疫苗类别:一类疫苗/二类疫苗;③文字描述处置情况的过程、处置措施、处理结果
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