喉喑-针灸治疗学.pptx

喉喑 目的与要求1.掌握本病的基本治疗。2.熟悉本病的辨证要点。3.了解本病的其他治法、按语。 病案导入李某，女，43岁，教师。2002年3月11日就诊。既往有咽痛史。上月因工作繁忙，自觉咽中不适，渐发展至咽干而痛，声音嘶哑，微咳，痰黄少粘难咳，时有恶心，舌质偏红边有瘀点，苔黄而腻，脉细滑数。喉镜检查：声带微红肿，边缘增厚，喉部附有少许痰液。 问题与思考1.中医诊断？中医证型？2.治法、处方、操作如何？3.试解释方义。 【概述】 概念喉喑是以声音嘶哑为主症的喉病，常伴有喉痒、干涩微痛等症状，又称“失音”“喑哑”“声嘶”。教师、播音员、售货员等用嗓较多者容易罹患本病。 病因病机喉喑的发生常与外邪侵袭、语音劳损、肺肾亏虚等因素有关。本病病位在咽喉，声音出于肺系而根于肾，故本病与肺、肾关系密切。基本病机是肺气不宣，喉窍失养。 西医范围西医学中，喉喑多见于急性咽喉炎、慢性咽喉炎、声带肥厚、声带息肉或声带结节等疾病中。 【辨证要点】 主症声音嘶哑。 证型风热壅肺：猝然声音嘶哑，喉痛不适，干痒而咳，或有发热，微恶寒，头痛，口微渴。舌边尖红，苔薄白，脉浮数。痰凝血瘀：声嘶日久，发音费力，喉涩微疼，痰少而黏，声带肥厚肿胀，或有声带小结、声带息肉。舌质暗红，或有瘀点，苔薄白，脉滑或涩。阴虚火旺：声嘶日久，喉干微痛，喉痒干咳，痰黏难出，清嗓频作，或额红唇赤，口干少饮，失眠多梦，腰膝酸软。舌红，苔薄，脉细数。 【治疗】 1基本治疗治法主穴配穴方义操作 治法疏经通络，利喉开音。取局部穴为主。廉泉天突人迎水突气舍扶突天鼎 主穴扶突 天鼎 阿是穴 列缺 照海 配穴风热壅肺配尺泽、少商；痰凝血瘀配内关、三阴交；阴虚火旺配太溪、鱼际。声音嘶哑甚加复溜；咽喉肿痛甚加合谷。 方义扶突、天鼎、阿是穴位近喉咙，三穴相配可疏通经气，以利声门；列缺为手太阴肺经穴，为治疗肺系疾病的常用穴，照海为足少阴肾经穴，有滋肾利咽喉之功，二穴相配，为八脉交会组穴，专治咽喉疾病。 操作诸穴常规针刺。针列缺、照海行针时，可配合做吞咽动作；少商点刺出血。 2.其他治疗（1）皮肤针（2）三棱针（3）耳针 ⑴皮肤针取手太阴肺经、手阳明大肠经、背部至腰骶脊柱两侧、颈前区。依次轻叩各经区，以皮肤潮红为度，颈前区可重叩，以微出血为度。 (2)三棱针取少商、商阳、耳背静脉。点刺出血。 ⑶耳针取咽喉、肺、颈、气管、肾、大肠、轮1?轮6。毫针浅刺，亦可压丸；或取耳背静脉、扁桃体区、咽喉区，点刺出血。 【按语】 1.针灸对喉喑效果明显，但应注意对原发病的治疗。2.避免有害气体的不良刺激，忌烟酒及辛辣刺激性食物。注意休息，合理发音。 病案导入李某，女，43岁，教师。2002年3月11日就诊。既往有咽痛史。上月因工作繁忙，自觉咽中不适，渐发展至咽干而痛，声音嘶哑，微咳，痰黄少粘难咳，时有恶心，舌质偏红边有瘀点，苔黄而腻，脉细滑数。喉镜检查：声带微红肿，边缘增厚，喉部附有少许痰液。 问题与思考1.中医诊断？中医证型？喉喑——证型：风热壅肺：猝然声音嘶哑，喉痛不适，干痒而咳，或有发热，微恶寒，头痛，口微渴。舌边尖红，苔薄白，脉浮数。痰凝血瘀：声嘶日久，发音费力，喉涩微疼，痰少而黏，声带肥厚肿胀，或有声带小结、声带息肉。舌质暗红，或有瘀点，苔薄白，脉滑或涩。阴虚火旺：声嘶日久，喉干微痛，喉痒干咳，痰黏难出，清嗓频作，或额红唇赤，口干少饮，失眠多梦，腰膝酸软。舌红，苔薄，脉细数。痰凝血瘀 问题与思考2.治法、处方、操作如何？治法：疏经通络，利喉开音。取局部穴为主。处方：主穴：扶突 天鼎 阿是穴 列缺 照海；配穴：痰凝血瘀配内关、三阴交。操作：诸穴常规针刺。针列缺、照海行针时，可配合做吞咽动作；少商点刺出血。 问题与思考3.试解释方义。扶突、天鼎、阿是穴位近喉咙，三穴相配可疏通经气，以利声门；列缺为手太阴肺经穴，为治疗肺系疾病的常用穴，照海为足少阴肾经穴，有滋肾利咽喉之功，二穴相配，为八脉交会组穴，专治咽喉疾病。 谢 谢