临床pbl第一幕之肺癌.pptVIP

咳血与呕血的鉴别 本文档共118页；当前第54页；编辑于星期二\9点6分 咯血(hemoptysis) 重点：咯血常见病因、临床表现及诊断方法。 定义：喉及喉部以下的呼吸器官的出血经咳嗽动作从口腔排出。 本文档共118页；当前第55页；编辑于星期二\9点6分 一、病因 引起咯血的原因很多，以呼吸系统和心血管疾病为常见。 1、支气管疾病：常见的有支扩、支气管肺癌、支气管结核和慢支炎。出血机制 主要由于炎症、肿瘤或结石损伤支气管 粘膜或病灶处毛细血管，使其通透性增高或粘膜下血管破裂所致。 本文档共118页；当前第56页；编辑于星期二\9点6分 2 、肺部疾病：肺结核、肺脓肿、肺炎。 在我国，咯血的原因首推肺结核(尤其是浸润型、空洞和干酪性肺炎)。出血机制： (1)少量咯血：毛细血管通透性增高，血液渗出； (2)中等量咯血：病变侵蚀小血管破裂； (3)大量咯血：小动脉或TB性支扩继发的 动静脉瘘破裂。 本文档共118页；当前第57页；编辑于星期二\9点6分 3、心血管疾病：风心病二狭、肺动脉高压(先心病房缺、动脉导管末闭)。 4、其他出血性疾病：血小板↓白血病、血友病、急性传染病、支气管子宫内膜异位等。 本文档共118页；当前第58页；编辑于星期二\9点6分 二、临床表现 1、咯血量 小量：痰中带血，每日咯血量100ml 中等量：血痰，每日咯血量100-500ml 大量：血块，每