基于APN护士主导联合早期目标导向在重症患者肺康复中的案例分享.pptx

康复赋能 竭力前行基于APN护士主导联合早期目标导向在重症患者肺康复中的案例分享 背景与现状 01 计划达成目标 02 实施过程 03 量化效果与品质提升04目录CONTENTS 背景与现状ICU生命支持/1300-2000万(全球)机械通气/75万(in America)长期生命支持/30万(in America)ICU获得肌无力/75, 000(in America)病情危重，变化迅速、长期卧床-制动、机械通气、多种合并症ICU获得性肌无力(ICU-AW)：ICU 中约 25%~100% 的患者出现 ICU-AW，出院后仍高达36%。[1] American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine Volume 195 Number 1 | January 1 2017 背景与现状重症监护病房机械通气患者脱机困难现状存在脱机困难20%-30%有创机械通气患者撤机失败率:12.5％撤机失败导致的病死率高达:25％～50％通过SBT的撤机失败率:25.40%重症监护病房（ICU）美国胸科学会（AMERICAN THORACIC SOCIETY ，ATS)和美国胸科医师学院 （AMERICAN COLLEGE OF CHEST PHYSICIANS ，CHEST)临床实践指南指出早期康复护理对机械通气患者脱机成功至关重要。另外国内大量研究也已证实早期康复运动对脱机成功的的重要性。[2]马明远,郭丽华,苏懿等.呼吸康复治疗技术对ICU困难脱机患者脱机成功率的影响[J].岭南急诊医学杂志,2021,26(6):575-577,580.[3]王瑞. 机械通气困难脱机患者早期主动活动的临床研究[D].兰州大学,2022. 早期康复运动拿下脱机困难的“枷锁” 谁来做？怎么做？ [4]Schaller, Stefan J et al. “Early, goal-directed mobilisation in the surgical intensive care unit: a randomised controlled trial.”Lancet (London, England) vol. 388,10052 (2016): 1377-1388.[5]武亮,郭琪,胡菱等.中国呼吸重症康复治疗技术专家共识[J].中国老年保健医学,2018,16(05):3-11.谁来做主管医师优势劣势系统学习疾病病因、发病机制、病理生理、临床特点。不了解康复，疾病诊治容易局限于系统，缺乏整体思维责任护士优势劣势与患者接触时间长，亲和力强，执行力强，可负责患者康复运动期间护理及监测生命体征针对康复相关知识未进行系统培训康复治疗师优势劣势擅长康复评估，治疗手法娴熟，注重患者整体功能临床治疗与康复缺乏连贯性呼吸治疗师优势劣势负责呼吸康复治疗过程中呼吸机和气道管理，保证康复活动安全进行。同时对患者进行呼吸康复指导。临床知识薄弱、不能更深层次分析功能变化机制开展以APN护士为主导的全流程目标导向早期康复护理模式 2022年9月16日，我院举行北京大学APN在职培养项目暨郑州市中心医院首批高级执业护师（APN）培养项目启动仪式，开启高水平护理人才队伍建设之路。高级实践护士（Advanced Practice Nurse, APN)是拥有深厚的专科知识、对复杂问题的决策能力及扩展临床实践才能的注册专科护士。 ------国际护士会（International Council of Nurses，ICN）谁来做 我国医疗政策与趋势： 《“十四五”卫生健康人才发展规划》：卫生健康人才队伍建设要与新形势新任务新要求相匹配。欧美国家： 现已具备成熟的APN培养与使用体系。我院高质量新发展： 创建国家创伤区域医疗中心、河南省消化区域医疗中心：我院护理人才队伍建设必须适应我院高质量发展要求，提高服务能力和技术水平[6]International Council of Nurses.Guidelines on advanced practice nursing 2020[EB/OL](2021-07-01)[2023-07-08].https://www.icn.ch/system/files/2021-07/ICN_APN%20Report_EN.pdf. （国际护士协会：APN指南2020） 精准、快速的识别系统、全面的决策及时、准确的实施科学、严谨的验证康复问题康复目标康复计划康复评价