CT报告模版分析和总结.docx

CT CT 报告模版 颅脑 所见左外侧裂池密度增高，侧脑室及三四脑室未见扩大变形， 中线结构居中，脑颅骨未见异常，断端对位可。枕顶部皮下软组织肿胀。 诊断蛛网膜下腔出血； 脑实质内未见明显异常密度灶，三四脑室及侧脑室无变形及移位征 象，脑沟裂未见明显增宽变窄，中线结构居中。脑颅骨骨质结构未见明显异常。左额部头皮软组织弧形隆起，皮下脂肪间隙密度增高。 诊断头皮血肿 所见右额颞顶部颅板下见新月形略高密度影，密度不均，最大截面约 11*1.8cm，相应皮髓质交界内移，脑沟消失，侧脑室受压变窄，中线结构左移约 0.9cm，脑颅骨未见异常。 诊断慢性硬膜下血肿 所见左外囊区见一最大截面约 3.9*1.8cm 密度增高影，密度不均，侧脑室未见明显受压移位，中线结构居中。脑颅骨未见异常。 诊断外囊出血 所见双侧额顶部颅板下见新月形脑脊液样密度影，相应脑沟受压变浅，脑室无变形移位，中线结构居中，脑颅骨未见异常。 诊断硬膜下积液 所见脑实质内未见明显异常密度灶，三四脑室及侧脑室无变形及移位征象，脑沟裂未见明显增宽变窄，中线结构居中。骨窗脑颅骨骨质结构未见明显异常。 诊断颅脑 CT 平扫未见异常，请复查 所见双侧额叶白质见多发小片状低密度影，边缘模糊，侧脑室略扩大，脑沟裂见增宽、加深，中线结构居中。脑颅骨骨质结构未见明显异常。 诊断脑内散在缺血、梗死灶 所见脑实质内未见明显异常密度灶，侧脑室略扩大，脑沟裂加深，中线结构居中。脑颅骨骨质结构未见明显异常。 诊断老年性脑改变 所见双侧半卵圆中心区见多发小片状低密度影，边缘模糊，侧脑室略扩大，脑沟裂加深，中线结构居中。脑颅骨未见异常。 诊断双侧半卵圆中心区缺血、梗塞灶 所见双侧基底节区见多发点状低密度灶，边缘清楚，侧脑室略扩大，脑沟裂无加深，中线结构居中，脑颅骨未见异常。 诊断双侧基底节腔隙灶胸部 所见双肺实质内见多发斑片状密度增高影，边缘不清，以右肺为著；段及段以上支气管开口通畅，两肺门未见明显增大，纵隔内未见明显肿大淋巴结。冠脉走行区见条状钙化斑块影，双侧胸膜腔见少量液性密度。心包未见积液。 诊断双肺炎症冠心病 CT 表现 胸腔积液 所见两侧胸廓对称，气管纵隔居中。双肺纹理增多，双肺实质 内见多发片状低密度影，两肺门未见明显增大，段及段以上支气管开口通畅，纵隔内未见明显肿大淋巴结。心影不大，胸膜腔、心包未见积液。 胸膜增厚。 诊断肺气肿 所见双肺纹理紊乱，双侧支气管呈多发柱状、囊状扩张，周围肺实质见多发片状密度增高影，段以上支气管均通畅，纵隔内未见肿大的淋巴结,胸膜腔及心包内未见液性密度。 诊断支气管扩张合并感染 所见双肺实质内见多发索条状、片状密度增高影，部分病变钙化，以双肺上叶为著，相应胸膜增厚粘连；段以上支气管均通畅，纵隔内未见肿大的淋巴结，胸膜腔内未见液性密度，冠脉走行区见片状钙化影，心影大小形态可。 诊断双肺陈旧 TB 所见双肺纹理紊乱，双侧支气管呈多发柱状、囊状扩张，周围肺实质见多发片状密度增高影，段以上支气管均通畅，纵隔内未见肿大的淋巴结,胸膜腔及心包内未见液性密度。 诊断支气管扩张合并感染 所见右肺中叶见索条状密度增高影，相应胸膜增厚粘连；段以上支气管均通畅，纵隔内未见肿大的淋巴结，胸膜腔内未见液性密度， 心影大小形态可。 诊断右肺慢性炎症 所见胸廓呈桶状，两侧胸廓对称，气管纵隔居中。双肺纹理增 多，透亮度增强。肺内未见明显异常密度灶，段及段以上支气管开口通畅，两肺门未见明显增大，纵隔内未见明显肿大淋巴结。冠状动脉显示钙化影，心包及胸膜腔内未见积液。 诊断慢性支气管炎、肺气肿 所见两侧胸廓对称，气管纵隔居中。双肺纹理走形自然，肺内未见明显异常密度灶。段及段以上支气管开口通畅，两肺门未见明显增大，纵隔内未见明显肿大淋巴结。心包及胸膜腔内未见积液。 诊断胸部 CT 平扫未见明显异常 所见两侧胸廓对称，气管纵隔居中。双肺纹理走形自然，双肺各叶段内未见明显异常密度灶。段以上支气管通畅，纵隔内未见肿大的淋巴结。心包内及胸膜腔未见明显积液征象，未见气胸征象。扫描野内胸椎、胸骨、肋骨未见明显骨质断裂征象。 诊断胸部 CT 平扫未见明显异常，请复查 所见双肺纹理粗乱，沿双肺纹理分布小片状密度增高影，边界不清，段以上支气管均通畅，纵隔内未见肿大的淋巴结，胸膜腔及心包腔未见液性密度。心影不大。 诊断支气管炎合并肺内感染 所见双肺纹理紊乱，左肺下叶见多发大小不一囊状透亮影，壁厚，部分囊腔内见液平，段以上支气管均通畅，纵隔内未见肿大的淋巴结,胸膜腔及心包内未见液性密度。 诊断多囊肺合并感染 脊柱 所见腰椎生理曲度存在，序列稳定，椎间隙适度，部分椎体边缘骨质增生变尖，部分椎小关节关节间隙含气、变窄。L2/3、L3/4、L4/5、L5/S1 椎间盘向周围不同程度膨出，硬膜囊受压，两侧椎间孔变窄。L4/5 椎间盘