城市建筑垃圾处置核准申请表(排放).docx

城市建筑垃圾处置核准申请表（排放） 工程项目开工日期施工地点 工程项目 开工日期 施工地点 竣工日期 名称 建设单位 地址 法定代表人 电话 经办人 电话 施工单位 名称 地址 法定代表人 运输单位 名称 地址 法定代表人 建筑垃圾种类 弃土 砖渣 其它 审 经办人： 核意 见 处置量 吨 单价 处置费 佰 拾 万 仟 佰 拾 元 角（￥ ） 市容环境卫生行政 主管 签章： 部门 审核意见  年 月 日 计量 建筑垃圾量=基础实际产生量+基础以上的建筑面积×0.08T/ m2+拆除旧房面积× 方法 0.5T/m2 申请单位（盖章）： 申请日期： 填表说明 1、单位如无法定代表人，可填工程负责人。 2、如建设单位未确定运输单位，可不填此项。 3、建筑垃圾种类项在空格内打√。 4、申请应提交资料： ⑴ 建筑工程规划许可证（含附件）及施工红线图； ⑵ 工程预算书（土建部分），需有编制单位、编制人员印章； ⑶工程图纸： ①新建工程：基础平面布置图、基础详图（注：有地下室的提供 地下室结构图，如底板配筋、底板基础梁配筋、底板承台大样、建筑剖面图等）； ② 装修工程：装修总说明、楼层平面图、立面图、各房大样图； ③ 道路工程：道路平面图、纵断面图； ⑷与取得《××市建筑垃圾处置许可证（运输）》的运输单位签订 的运输合同； 注：⒈ 如工程图纸第②项材料未得，可先以设计红线图、每栋楼的审图单和中标通知书代替，之后补交。2. 加层：所加楼层平面图， 如各楼层相同，只取一份。 城市建筑垃圾处置许可申请表（运输 ） 申请编号： 名称 申请单位 地址经办人 申请运输建筑垃圾类型消纳场地 法定代表人 电话 弃土 砖渣 其它 运 输 车 辆 概 况 车牌号 行驶证号 运营证号 车型 核定载质量 （吨）  车密闭状况 市容环境卫生 行政主管部门 签章： 审核意见  年 月 日 城市建筑垃圾处置许可申请表（消纳场） 申请单位名称（盖章）： 填表时间： 编号： 申请 名称 地址 单位 法人 联系电话 经办人 联系电话 地 址 消 消纳场面积纳 （ ㎡ ） 场 建筑垃圾 弃土 种类 区 路 号消纳容量（m3） 砖渣 其它 现场勘察意见： 勘察人： 年 月 日 拟办意见： 签字： 年 月 日 市容环境卫生行政主管部门审核意见： 签字： 年 月 日 提供资料： 1、建筑垃圾临时消纳场用地红线图或规划红线图；（复印件） 2、征地（租地）协议、证明；（复印件） 3、建筑垃圾临时消纳场地平面图、进场路线图；